懷孕后期肚子痛可能是假性宮縮、胎動(dòng)頻繁、胃腸不適、先兆臨產(chǎn)或胎盤早剝等原因引起,需根據(jù)疼痛性質(zhì)和伴隨癥狀綜合判斷。
妊娠晚期子宮肌肉不規(guī)律收縮可能引起短暫緊繃感,表現(xiàn)為下腹無痛性或輕微酸脹感,持續(xù)時(shí)間短且不逐漸增強(qiáng)。改變體位或休息后多可緩解,屬于生理性現(xiàn)象。若每小時(shí)超過4次或伴隨出血需就醫(yī)。
胎兒活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)可能撞擊子宮壁引發(fā)鈍痛,尤其在胎位不正時(shí)更明顯。疼痛多集中在臍周或單側(cè),與胎動(dòng)同步出現(xiàn)??赏ㄟ^計(jì)數(shù)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)胎兒狀態(tài),正常值為2小時(shí)內(nèi)不少于6次。
增大的子宮壓迫腸道易導(dǎo)致脹氣、便秘或腸痙攣,疼痛呈游走性且多伴腸鳴音亢進(jìn)。建議少量多餐,增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
規(guī)律性陣痛伴隨宮頸管縮短需警惕臨產(chǎn)征兆,疼痛從腰骶部放射至腹部,間隔時(shí)間逐漸縮短??赏ㄟ^陰道檢查判斷宮口擴(kuò)張程度,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
突發(fā)持續(xù)性劇痛伴陰道流血或胎心異常需緊急處理,可能因高血壓或外傷導(dǎo)致胎盤剝離。需立即終止妊娠,嚴(yán)重時(shí)需輸注人纖維蛋白原糾正凝血功能障礙。
妊娠晚期出現(xiàn)腹痛應(yīng)記錄疼痛頻率和持續(xù)時(shí)間,避免劇烈活動(dòng)但需保持適度散步。飲食選擇易消化的食物如小米粥、蒸南瓜等,每日飲水量保持在1500-2000毫升。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕子宮右旋,使用孕婦枕支撐腰背部。如出現(xiàn)疼痛加重、陰道流液或胎動(dòng)異常,須立即前往產(chǎn)科急診評(píng)估。
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