肌肉萎縮發(fā)作時的癥狀主要有肌肉體積縮小、肌力下降、肌肉震顫、活動受限以及關(guān)節(jié)攣縮等。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、營養(yǎng)不良、廢用性萎縮以及遺傳因素有關(guān)。
肌肉萎縮最直觀的表現(xiàn)是肌肉體積明顯縮小,患處肢體或軀干肌肉較健側(cè)變薄,皮下脂肪層相對增厚。早期可能僅表現(xiàn)為局部肌肉輕微凹陷,隨著病情進(jìn)展,肌肉組織逐漸被纖維或脂肪組織替代。測量雙側(cè)肢體周徑差異超過1厘米時需警惕病理性萎縮。
肌纖維數(shù)量減少會導(dǎo)致肌力進(jìn)行性減弱,患者表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚或起身困難。上肢萎縮時可能出現(xiàn)擰毛巾無力,下肢萎縮常見上下樓梯費(fèi)力。肌力測試顯示患側(cè)肌群較健側(cè)降低1-3級,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)完全性癱瘓。
部分神經(jīng)源性萎縮患者在肌肉靜止時會出現(xiàn)不自主顫動,表現(xiàn)為肉眼可見的肌束震顫或肌纖維顫動。這種震顫在寒冷、情緒緊張時加重,睡眠時消失。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)自發(fā)電位,提示前角細(xì)胞或周圍神經(jīng)病變。
由于肌力和肌耐力下降,患者日?;顒臃秶饾u受限。早期表現(xiàn)為精細(xì)動作完成困難,如扣紐扣、寫字變形;后期可能出現(xiàn)行走距離縮短、易疲勞等癥狀。關(guān)節(jié)活動度測量顯示主動運(yùn)動幅度較被動運(yùn)動明顯減小。
長期肌肉萎縮未干預(yù)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)固定于屈曲或伸展位。常見于踝關(guān)節(jié)馬蹄內(nèi)翻畸形、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮等。體檢時可觸及關(guān)節(jié)囊增厚,被動拉伸時疼痛明顯,嚴(yán)重影響肢體功能。
對于肌肉萎縮患者,建議保持適度康復(fù)鍛煉,避免完全制動導(dǎo)致廢用性萎縮加重??蛇M(jìn)行水中運(yùn)動、抗阻力訓(xùn)練等低沖擊性活動,配合蛋白質(zhì)補(bǔ)充和維生素D攝入。神經(jīng)源性萎縮需定期進(jìn)行電生理檢查,遺傳性肌病患者應(yīng)做好心肺功能監(jiān)測。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力或呼吸困難時需立即就醫(yī)。
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