肌肉萎縮發(fā)作的癥狀主要有肌力下降、肌肉體積縮小、肌肉震顫、活動(dòng)能力減退以及關(guān)節僵硬等。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、營(yíng)養不良、長(cháng)期制動(dòng)以及遺傳因素有關(guān),通常表現為局部或全身肌肉無(wú)力、肌肉形態(tài)改變、運動(dòng)功能受限等癥狀。
肌力下降是肌肉萎縮的典型表現,患者可能出現抓握無(wú)力、行走困難或無(wú)法完成日常動(dòng)作。神經(jīng)源性肌肉萎縮如脊髓損傷時(shí),肌力下降常伴隨腱反射減弱。肌病患者則可能合并肌酶升高,需通過(guò)肌電圖和肌肉活檢確診。早期康復訓練有助于延緩進(jìn)展,嚴重者需使用支具輔助。
肉眼可見(jiàn)的肌肉消瘦多從四肢遠端開(kāi)始,尤其手部大魚(yú)際肌、小腿腓腸肌明顯凹陷。長(cháng)期臥床者會(huì )出現臀部肌肉扁平化,測量肢體周徑較健側縮小超過(guò)兩厘米即提示萎縮。肌肉超聲檢查可顯示肌纖維密度降低,營(yíng)養支持聯(lián)合電刺激治療可能改善癥狀。
部分患者會(huì )出現不自主肌束顫動(dòng),表現為皮膚下細微波浪樣抖動(dòng),常見(jiàn)于運動(dòng)神經(jīng)元病早期。這種震顫在寒冷或疲勞時(shí)加重,需與甲狀腺功能亢進(jìn)引起的震顫鑒別。肌電圖檢查可發(fā)現自發(fā)電位,營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可能緩解癥狀。
從精細動(dòng)作笨拙到完全喪失行走能力均可能發(fā)生,脊髓性肌萎縮癥兒童會(huì )出現"蛙式臥位"特征性姿勢。進(jìn)行性肌營(yíng)養不良患者上樓困難需手扶膝蓋,后期可能發(fā)生脊柱側彎。水療和適應性器械能維持部分活動(dòng)功能,但需防范跌倒風(fēng)險。
肌肉萎縮導致關(guān)節周?chē)鷦?dòng)力平衡破壞,常見(jiàn)踝關(guān)節跖屈畸形或手指屈曲攣縮。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎繼發(fā)肌肉萎縮時(shí)會(huì )出現晨僵,與單純肌病引起的僵硬不同。被動(dòng)牽拉和矯形器可預防關(guān)節固定,嚴重攣縮需行肌腱延長(cháng)術(shù)。
發(fā)現肌肉萎縮癥狀應盡早就診神經(jīng)內科或康復科,完善肌酸激酶檢測、神經(jīng)傳導檢查等評估病因。日常需保持適度抗阻訓練,如彈力帶鍛煉或水中運動(dòng),注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免長(cháng)期保持同一姿勢,使用電動(dòng)輪椅等輔助器具前需專(zhuān)業(yè)評估適配性。定期監測肺功能以防呼吸肌受累,心理疏導有助于改善疾病適應能力。
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