肋骨骨折的典型癥狀主要有局部疼痛、呼吸受限、皮下淤血、骨擦音或骨擦感、反常呼吸運(yùn)動等。
肋骨骨折后最明顯的癥狀是骨折部位劇烈疼痛,尤其在深呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)動時疼痛加劇。疼痛可能向周圍放射,患者常因疼痛而采取淺表呼吸或固定體位以減輕不適。觸摸骨折部位可誘發(fā)明顯壓痛,疼痛程度與骨折數(shù)量及是否合并內(nèi)臟損傷有關(guān)。
由于疼痛抑制呼吸運(yùn)動,患者會出現(xiàn)呼吸淺快、不敢深呼吸的現(xiàn)象。多根肋骨骨折可能導(dǎo)致胸廓穩(wěn)定性下降,進(jìn)一步影響肺通氣功能。嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降等表現(xiàn),尤其是老年患者或合并慢性肺部疾病者癥狀更顯著。
骨折后2-3天局部軟組織可出現(xiàn)淤血腫脹,皮膚呈現(xiàn)青紫色瘀斑。淤血范圍與骨折嚴(yán)重程度相關(guān),若出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大的淤血需警惕活動性出血。部分患者因骨折端刺破皮下毛細(xì)血管,早期即可觀察到皮膚淤血表現(xiàn)。
體檢時按壓骨折部位可能聽到骨斷端摩擦產(chǎn)生的骨擦音,或觸摸到異?;顒赢a(chǎn)生的骨擦感。這是肋骨骨折的特征性體征,但檢查可能加重患者疼痛,臨床需謹(jǐn)慎操作。存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者更易出現(xiàn)明顯骨擦感。
多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致連枷胸,表現(xiàn)為吸氣時骨折胸壁內(nèi)陷、呼氣時外凸的反常呼吸運(yùn)動。這種病理呼吸模式會嚴(yán)重影響氣體交換,可能引發(fā)呼吸衰竭,屬于需要緊急處理的危重情況。
肋骨骨折患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和突然體位變化,咳嗽時可用枕頭輕壓患處減輕疼痛。建議采取半臥位休息,使用多頭胸帶固定時可配合腹式呼吸訓(xùn)練。飲食宜選擇高蛋白、高鈣食物如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼愈合,同時補(bǔ)充維生素D幫助鈣質(zhì)吸收?;謴?fù)期間須禁止吸煙飲酒,定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、咳血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。
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