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肋骨骨折的癥狀與體征

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肋骨骨折的癥狀與體征主要包括局部疼痛、壓痛、骨擦音或骨擦感、胸廓擠壓痛以及反常呼吸運動。肋骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、病理性因素、肌肉劇烈收縮或骨質(zhì)疏松等原因引起。

一、局部疼痛

肋骨骨折后最顯著的癥狀是局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)動時疼痛會加劇。疼痛感可能局限于骨折部位，有時會向周圍放射。患者常因疼痛而采取淺快呼吸模式，以避免胸廓大幅度活動。這種疼痛主要源于骨折端對骨膜和周圍軟組織的刺激。對于單純性肋骨骨折，治療以止痛和固定為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或?qū)σ阴０被悠人幬锞徑馓弁?，同時建議臥床休息，避免劇烈活動。

二、壓痛

壓痛是肋骨骨折的重要體征，在按壓骨折部位時會出現(xiàn)明顯痛感。醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時，通過觸診可精確找到壓痛點，有助于初步定位骨折位置。壓痛程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān)，輕微骨折可能僅有輕度壓痛，而多發(fā)骨折或移位明顯時壓痛極為劇烈。壓痛現(xiàn)象源于骨折端局部炎癥反應(yīng)和軟組織損傷。處理上需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)，除藥物鎮(zhèn)痛外，可采用胸帶固定限制胸廓活動，減輕壓痛。

三、骨擦音或骨擦感

骨擦音或骨擦感是肋骨骨折的特異性體征，表現(xiàn)為檢查者觸診時感知到骨折端相互摩擦產(chǎn)生的聲響或感覺。此體征通常提示骨折端存在不穩(wěn)定或明顯移位。骨擦音的出現(xiàn)需要謹(jǐn)慎評估，避免過度檢查加重?fù)p傷。該體征與骨折斷端的機械性摩擦直接相關(guān)。確診后應(yīng)根據(jù)骨折穩(wěn)定性選擇治療方案，不穩(wěn)定骨折可能需手術(shù)介入，如肋骨接骨板內(nèi)固定術(shù)，以恢復(fù)胸廓完整性。

四、胸廓擠壓痛

胸廓擠壓痛是指在胸廓前后或左右方向施加壓力時，骨折部位出現(xiàn)疼痛。這一檢查手法有助于區(qū)分肋骨骨折與單純軟組織損傷。陽性體征提示肋骨結(jié)構(gòu)完整性受損，可能伴有胸腔內(nèi)器官損傷風(fēng)險。胸廓擠壓痛的發(fā)生與骨折端在壓力下產(chǎn)生微動有關(guān)。治療需全面評估，排除氣胸、血胸等并發(fā)癥，嚴(yán)重多發(fā)肋骨骨折可能導(dǎo)致連枷胸，需手術(shù)固定如記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)重建胸壁穩(wěn)定性。

五、反常呼吸運動

反常呼吸運動見于多根多處肋骨骨折導(dǎo)致的連枷胸，表現(xiàn)為胸壁部分區(qū)域在吸氣時內(nèi)陷、呼氣時外凸，與正常呼吸運動相反。此體征屬于急重癥，常伴有嚴(yán)重呼吸困難和低氧血癥。反常呼吸源于胸壁失去骨性支撐，胸腔內(nèi)壓異常變化。必須緊急醫(yī)療干預(yù)，包括氧療、機械通氣支持，并行手術(shù)治療如肋骨內(nèi)固定術(shù)穩(wěn)定胸廓，同時處理可能合并的肺挫傷等并發(fā)癥。

肋骨骨折后應(yīng)充分休息，避免提重物或劇烈運動，睡眠時可采取半臥位減輕疼痛。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、豆制品，促進(jìn)骨骼愈合?；謴?fù)期間注意呼吸鍛煉，預(yù)防肺部感染，若出現(xiàn)呼吸困難、咳血等異常情況須立即就醫(yī)。定期復(fù)查X線片監(jiān)測骨折愈合情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日?；顒?。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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