癲癇術(shù)后存在復發(fā)可能,但復發(fā)概率與手術(shù)方式、病灶切除范圍及術(shù)后管理密切相關(guān)。多數(shù)患者術(shù)后可達到無發(fā)作狀態(tài),少數(shù)可能因殘留病灶或新發(fā)異常放電導致復發(fā)。
癲癇手術(shù)的成功率與病灶定位準確性直接相關(guān)。對于顳葉內(nèi)側(cè)癲癇等局灶性癲癇,若術(shù)前評估明確致癇灶且完全切除,術(shù)后5年無發(fā)作率可達60-80%。術(shù)后早期腦電圖監(jiān)測無異常放電、無術(shù)后并發(fā)癥的患者,復發(fā)風險較低。術(shù)后規(guī)范服用抗癲癇藥物是預防復發(fā)的關(guān)鍵措施,藥物需根據(jù)腦電圖和臨床反應逐步調(diào)整。
部分患者術(shù)后復發(fā)與致癇灶切除不徹底有關(guān),如功能區(qū)癲癇為保護神經(jīng)功能可能保留部分病灶邊緣組織。兒童發(fā)育過程中可能出現(xiàn)新致癇網(wǎng)絡(luò),青少年肌陣攣癲癇等全面性癲癇術(shù)后復發(fā)率較高。術(shù)后頭部外傷、感染、卒中或腫瘤復發(fā)也可能誘發(fā)癲癇再發(fā)。存在多種癲癇發(fā)作類型或術(shù)前藥物難治性病史的患者需更長期隨訪。
癲癇術(shù)后患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免突然停藥或自行調(diào)整劑量,定期復查腦電圖和頭部影像學檢查。保持規(guī)律作息,限制酒精攝入,避免過度疲勞和閃光刺激。建議記錄發(fā)作日記監(jiān)測先兆癥狀,術(shù)后1年內(nèi)每3個月復診評估,出現(xiàn)異常肢體抽搐或意識障礙需及時就醫(yī)。術(shù)后康復期可配合神經(jīng)調(diào)控治療,部分患者需二次手術(shù)評估。
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