癲癇手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,但復(fù)發(fā)概率與手術(shù)方式、病灶切除范圍及術(shù)后管理密切相關(guān)。多數(shù)患者術(shù)后發(fā)作可顯著減少或消失,少數(shù)可能因殘留病灶或新發(fā)異常放電復(fù)發(fā)。
癲癇手術(shù)通過切除致癇灶或阻斷異常放電傳導(dǎo)通路達(dá)到治療目的,術(shù)后復(fù)發(fā)常見于病灶定位不精確、切除范圍不足或存在多灶性病變的情況。顳葉癲癇患者行前顳葉切除術(shù)后,發(fā)作完全控制率可達(dá)60%-70%,部分患者可能出現(xiàn)輕微發(fā)作但藥物控制效果改善。兒童半球離斷術(shù)對(duì)偏側(cè)腦病變導(dǎo)致的難治性癲癇效果較好,五年無發(fā)作率超過80%。術(shù)后早期復(fù)發(fā)多與手術(shù)區(qū)域水腫或臨時(shí)性功能障礙有關(guān),通常隨著腦組織修復(fù)逐漸緩解。
術(shù)后晚期復(fù)發(fā)可能與原病灶周圍異常神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重組、新發(fā)腦結(jié)構(gòu)異?;蛐g(shù)后用藥不規(guī)范相關(guān)。部分患者術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物維持療效,擅自減藥會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。存在皮質(zhì)發(fā)育不良、腦炎后遺癥等彌漫性病變的患者,術(shù)后復(fù)發(fā)概率相對(duì)較高。術(shù)后定期復(fù)查腦電圖和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常放電跡象。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診,保持規(guī)律作息避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。記錄發(fā)作日記有助于醫(yī)生評(píng)估療效,出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。術(shù)后康復(fù)期可結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練改善神經(jīng)功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
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