凍結(jié)肩和肩周炎是兩種不同的肩關(guān)節(jié)疾病,凍結(jié)肩特指肩關(guān)節(jié)囊的粘連性炎癥,而肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥的統(tǒng)稱。
凍結(jié)肩主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動和被動活動均受限,且疼痛逐漸加重,尤其在夜間更為明顯。其發(fā)病機制與肩關(guān)節(jié)囊的纖維化和攣縮有關(guān),病程通常分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期三個階段。肩周炎則涵蓋更廣泛的肩關(guān)節(jié)周圍組織炎癥,包括肌腱炎、滑囊炎等,疼痛和活動受限程度因具體病變部位而異。肩周炎患者可能僅有特定方向的活動受限,而凍結(jié)肩患者則表現(xiàn)為全方位的活動受限。
凍結(jié)肩的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查排除其他疾病,磁共振成像可顯示關(guān)節(jié)囊增厚。肩周炎的診斷需結(jié)合病史、體格檢查和影像學(xué)結(jié)果,超聲檢查有助于識別具體受累的軟組織。凍結(jié)肩的治療以保守治療為主,包括口服非甾體抗炎藥如布洛芬片、物理治療和關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。對于頑固性病例可能需要麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。肩周炎的治療則需針對具體病因,如鈣化性肌腱炎可能需要體外沖擊波治療,肩峰下滑囊炎可局部注射利多卡因注射液。
預(yù)防方面,避免肩關(guān)節(jié)長期制動有助于降低凍結(jié)肩發(fā)生風(fēng)險,適度進行肩關(guān)節(jié)各方向活動鍛煉可維持關(guān)節(jié)活動度。肩周炎患者應(yīng)注意避免過度使用患肢,急性期可適當休息,慢性期需循序漸進地進行功能鍛煉。無論哪種疾病,若癥狀持續(xù)不緩解或加重,都應(yīng)及時就醫(yī)評估,以免延誤治療時機導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能永久性損害。
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