妊娠13周胎盤位置偏低時(shí)通常不建議同房。胎盤低置狀態(tài)可能增加妊娠期出血風(fēng)險(xiǎn),同房過程中的機(jī)械刺激可能誘發(fā)宮縮或胎盤剝離。
胎盤低置指胎盤下緣接近或覆蓋宮頸內(nèi)口,妊娠中期約有5%孕婦存在此現(xiàn)象。隨著子宮增大,多數(shù)胎盤位置會(huì)逐漸上移,但在此過程中需避免增加腹壓的行為。同房時(shí)盆腔充血及物理刺激可能引起子宮收縮,若胎盤附著面血管破裂可能導(dǎo)致無痛性陰道出血,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。部分孕婦胎盤邊緣血竇豐富,即使輕微外力也可能導(dǎo)致出血量增多。
若胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口完全性前置胎盤,則絕對禁止同房。此類情況出血風(fēng)險(xiǎn)極高,且出血量可能短期內(nèi)快速增加,需立即臥床休息并就醫(yī)監(jiān)測。少數(shù)孕婦合并胎盤植入等高危因素時(shí),任何性活動(dòng)均可能誘發(fā)致命性大出血,這類情況需通過超聲檢查明確診斷。
妊娠期出現(xiàn)胎盤低置應(yīng)定期進(jìn)行超聲監(jiān)測胎盤位置變化,避免提重物、久蹲等增加腹壓的動(dòng)作,保持大便通暢以防用力排便導(dǎo)致出血。建議采用左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流,每日保證8小時(shí)睡眠并補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀需立即就醫(yī),必要時(shí)住院觀察。產(chǎn)后42天復(fù)查需重點(diǎn)評估胎盤附著部位恢復(fù)情況,哺乳期仍需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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