半月板受損可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。半月板損傷通常由運(yùn)動損傷、退行性變、外力撞擊等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié),減少半月板受壓。臥床時抬高患肢有助于消腫,避免負(fù)重行走,日??墒褂霉照容o助活動。制動時間通常為2-4周,具體需根據(jù)損傷程度調(diào)整。
急性期48小時后可開始冰敷,每次15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。慢性期采用超短波、超聲波等理療促進(jìn)血液循環(huán),配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性??祻?fù)中期可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸、直腿抬高等低強(qiáng)度運(yùn)動。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腫脹可口服邁之靈片改善微循環(huán),嚴(yán)重積液需聯(lián)合地奧司明片消除水腫。營養(yǎng)軟骨藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊需長期服用。
對于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者,可采用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔潤滑治療,每周1次,連續(xù)3-5次。疼痛頑固者可考慮復(fù)方倍他米松注射液局部封閉治療,但每年不宜超過3次,需嚴(yán)格無菌操作避免感染。
三級撕裂或交鎖癥狀需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),年輕患者優(yōu)先選擇保留半月板的手術(shù)方式。廣泛退變者可能需部分切除術(shù),術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具,配合CPM機(jī)進(jìn)行被動活動訓(xùn)練,6周后逐步負(fù)重。
恢復(fù)期間應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動,避免爬樓梯、深蹲等動作,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),可適量食用牛奶、魚肉、西藍(lán)花等。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),術(shù)后3個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查核磁評估愈合情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱或疼痛加劇需及時復(fù)診。
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