早泄可通過(guò)行為療法、藥物治療、心理干預(yù)、局部麻醉劑使用、手術(shù)治療等方式改善。早泄通常由心理因素、神經(jīng)敏感度異常、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素等原因引起。
行為療法主要通過(guò)訓(xùn)練控制射精反射,常用方法包括停-動(dòng)法和擠壓法。停-動(dòng)法指在性刺激過(guò)程中有射精預(yù)感時(shí)暫停動(dòng)作,待興奮度降低后繼續(xù);擠壓法則是在接近射精時(shí)對(duì)陰莖冠狀溝施加壓力以延遲射精。這類方法需要伴侶配合,堅(jiān)持訓(xùn)練3-6個(gè)月可逐漸建立條件反射。日??山Y(jié)合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,但需注意避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉疲勞。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片可延長(zhǎng)射精潛伏期,需在醫(yī)生指導(dǎo)下按需服用。局部麻醉劑如利多卡因凝膠能降低陰莖敏感度,使用前需測(cè)試是否對(duì)麻醉劑過(guò)敏。中藥制劑如鎖陽(yáng)固精丸對(duì)部分腎氣不固型患者有效,但須辨證使用。藥物治療可能存在頭痛、胃腸不適等副作用,不可自行調(diào)整用藥方案。
焦慮、抑郁等心理問(wèn)題與早泄密切相關(guān),認(rèn)知行為治療可幫助糾正對(duì)性功能的錯(cuò)誤認(rèn)知。夫妻共同參與的心理疏導(dǎo)能改善性交時(shí)的緊張情緒,建立良性互動(dòng)模式。對(duì)于童年性經(jīng)歷創(chuàng)傷或性虐待史患者,需專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)性脫敏治療。建議通過(guò)正念訓(xùn)練降低性行為時(shí)的過(guò)度關(guān)注,但嚴(yán)重心理障礙需配合抗焦慮藥物。
含利多卡因或丙胺卡因的延時(shí)噴劑通過(guò)暫時(shí)阻斷陰莖感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)起效,需在性行為前20分鐘涂抹并清洗殘留藥物。使用時(shí)應(yīng)避開(kāi)尿道口,避免伴侶陰道黏膜麻木。此類產(chǎn)品可能引起局部灼熱感或過(guò)敏反應(yīng),首次使用前需在小臂皮膚測(cè)試。長(zhǎng)期頻繁使用可能導(dǎo)致陰莖感覺(jué)減退,建議每周不超過(guò)3次,配合行為訓(xùn)練逐步減少依賴。
陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于其他治療無(wú)效的重度早泄,通過(guò)減少神經(jīng)末梢數(shù)量降低敏感度。術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖麻木、勃起功能障礙等并發(fā)癥,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。包皮環(huán)切術(shù)對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)合并早泄者有一定改善作用,但單純?cè)缧够颊卟唤ㄗh首選手術(shù)。任何手術(shù)治療后都需配合康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。
早泄患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和頻繁手淫。飲食上可適量補(bǔ)充鋅元素的海產(chǎn)品、堅(jiān)果等,限制酒精和辛辣刺激食物攝入。伴侶間的充分溝通與相互理解比單純延長(zhǎng)性交時(shí)間更重要,建議通過(guò)前戲、體位調(diào)整等方式提升性生活質(zhì)量。若癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月或伴隨勃起功能障礙,需到男科或泌尿外科進(jìn)行激素水平、神經(jīng)電生理等系統(tǒng)檢查。日常可記錄性行為日志幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果,切忌自行購(gòu)買不明成分的壯陽(yáng)藥物。
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