宮頸原位癌和浸潤(rùn)癌的主要區(qū)別在于癌細(xì)胞是否突破基底膜向周圍組織浸潤(rùn)。宮頸原位癌指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜,屬于癌前病變;浸潤(rùn)癌則已突破基底膜侵入間質(zhì),具有轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸原位癌在病理學(xué)上稱為宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí),病變僅累及宮頸上皮全層,未穿透基底膜?;颊呖赡軣o(wú)典型癥狀,部分出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道分泌物。通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)及陰道鏡下活檢可確診。治療以局部切除為主,如宮頸錐切術(shù)或環(huán)形電切術(shù),術(shù)后需定期隨訪。預(yù)后良好,規(guī)范治療后復(fù)發(fā)概率低。
宮頸浸潤(rùn)癌指癌細(xì)胞突破基底膜侵入宮頸間質(zhì),根據(jù)浸潤(rùn)深度分為微小浸潤(rùn)癌和明顯浸潤(rùn)癌。常見(jiàn)癥狀包括不規(guī)則陰道流血、排液及晚期疼痛。診斷需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估浸潤(rùn)范圍,治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療。浸潤(rùn)癌具有淋巴轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),預(yù)后與分期密切相關(guān),早期發(fā)現(xiàn)可顯著提高生存率。
定期宮頸癌篩查是區(qū)分兩者的關(guān)鍵。建議有性生活的女性每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,或每5年聯(lián)合HPV檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)陰道鏡檢查,必要時(shí)活檢明確病理診斷。保持健康生活方式,接種HPV疫苗有助于降低宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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