過了預產期未分娩可通過胎心監(jiān)護、催產素引產、人工破膜、剖宮產等方式干預。過期妊娠可能與胎盤功能減退、胎兒過大、母體激素水平異常等因素有關,通常表現(xiàn)為胎動減少、羊水過少等癥狀。
通過電子胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測胎兒心率及宮縮情況,評估胎兒宮內安危。若出現(xiàn)胎心減速或變異減少等異常,需結合超聲檢查判斷是否需緊急終止妊娠。胎心監(jiān)護通常需住院進行,每日重復進行1-2次,必要時延長監(jiān)護時間。
使用縮宮素注射液靜脈滴注誘發(fā)規(guī)律宮縮,適用于宮頸條件成熟但自發(fā)宮縮未啟動者。用藥期間需嚴格控制滴速,避免子宮過度刺激導致胎兒窘迫。該方式可能導致宮縮過強、胎膜早破等并發(fā)癥,需在產房嚴密監(jiān)護下實施。
用無菌器械刺破胎膜釋放羊水,通過前列腺素釋放促進宮縮啟動。適用于宮頸擴張達到3厘米以上但宮縮乏力者。操作后需監(jiān)測羊水性狀,若出現(xiàn)渾濁或胎糞污染需警惕胎兒缺氧,必要時轉為剖宮產終止妊娠。
對存在胎兒窘迫、頭盆不稱或引產失敗的孕婦,需行子宮下段橫切口剖宮產術。該手術可快速娩出胎兒,但術后有切口感染、血栓形成等風險。需嚴格掌握手術指征,術后早期下床活動促進恢復。
將硅膠球囊置入宮頸管并注水機械性擴張宮頸,適用于宮頸評分低于6分者。操作后可能引起陰道出血或感染,需配合抗生素預防。通常放置12-24小時后取出,約半數(shù)孕婦可自然臨產。
建議孕婦從孕39周起每日記錄胎動次數(shù),若12小時內胎動少于10次或突然減少過半,應立即就診。日??蛇m當散步、爬樓梯等輕度活動促進胎頭下降,但避免劇烈運動。飲食需保證優(yōu)質蛋白和膳食纖維攝入,控制碳水化合物預防胎兒體重增長過快。所有醫(yī)療干預均需在產科醫(yī)生評估后實施,不可自行嘗試刺激宮縮的方法。
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