膽結(jié)石并非必須手術(shù),是否手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險綜合評估。膽結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石等。
膽結(jié)石直徑小于10毫米且無膽絞痛、膽囊炎等并發(fā)癥時,可優(yōu)先嘗試藥物溶石治療。常用藥物如熊去氧膽酸膠囊能促進膽固醇結(jié)石溶解,需配合低脂飲食并定期復(fù)查超聲。體外沖擊波碎石適用于單發(fā)、直徑5-20毫米的膽固醇結(jié)石,但術(shù)后需長期服用藥物防止復(fù)發(fā)。無癥狀的靜止性膽囊結(jié)石可暫不處理,但需每半年復(fù)查腹部超聲監(jiān)測變化。
當結(jié)石引發(fā)反復(fù)右上腹疼痛、急性膽囊炎或膽總管梗阻時,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。該術(shù)式創(chuàng)傷小且能徹底解決結(jié)石復(fù)發(fā)問題,術(shù)后1-3天即可恢復(fù)飲食。若合并膽管結(jié)石或化膿性膽管炎,需聯(lián)合經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。開腹手術(shù)僅用于嚴重粘連、膽囊癌變等復(fù)雜情況,術(shù)后需住院5-7天。
保持規(guī)律三餐、控制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入有助于預(yù)防結(jié)石增大。每日飲水2000毫升以上可降低膽汁黏稠度,適度運動如快走能促進膽囊排空。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)評估手術(shù)必要性。
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