膽結石通常需要根據(jù)結石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險決定是否手術。處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術。
藥物溶石適用于膽固醇性結石且直徑較小的患者,常用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進結石溶解,但療程較長且復發(fā)率較高。體外沖擊波碎石通過超聲波聚焦擊碎結石,適合單發(fā)且直徑適中的膽囊結石,但可能需多次治療。腹腔鏡膽囊切除術作為微創(chuàng)手術,創(chuàng)傷小恢復快,適用于多數(shù)癥狀性膽囊結石患者。開腹膽囊切除術用于存在嚴重粘連、解剖變異或合并膽管結石等復雜情況。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術主要處理膽總管結石,通過十二指腸鏡直接取出結石。
無癥狀的小型膽結石可暫不手術,但需定期復查超聲監(jiān)測變化。反復發(fā)作膽絞痛、合并急性膽囊炎或膽源性胰腺炎、結石直徑超過3厘米、膽囊壁鈣化或增厚超過3毫米等情況建議手術。術后應注意低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入,適當增加膳食纖維和水分攝入促進膽汁排泄。術后1個月內(nèi)避免劇烈運動,3-6個月后復查腹部超聲評估膽管情況。
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