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粘連性腸梗阻的病因

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粘連性腸梗阻主要由腹部手術(shù)后粘連、腹腔炎癥、先天發(fā)育異常、腹部外傷及腫瘤壓迫等因素引起，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等癥狀。

1、腹部手術(shù)后粘連

腹部手術(shù)是粘連性腸梗阻最常見(jiàn)的原因，手術(shù)過(guò)程中對(duì)腹膜和腸管的損傷會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致纖維蛋白沉積和結(jié)締組織增生形成粘連帶。闌尾切除術(shù)、婦科手術(shù)和腸道腫瘤切除術(shù)等術(shù)后粘連概率較高。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀，需通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療緩解，嚴(yán)重時(shí)需行粘連松解術(shù)。

2、腹腔炎癥

腹膜炎、盆腔炎、克羅恩病等慢性炎癥可導(dǎo)致腹膜增厚和纖維化，形成廣泛粘連。結(jié)核性腹膜炎引起的粘連常呈"網(wǎng)膜餅"樣改變，易造成腸管成角畸形。此類(lèi)患者多伴有低熱、消瘦等全身癥狀，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗感染或免疫抑制治療。

3、先天發(fā)育異常

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、梅克爾憩室等發(fā)育畸形可導(dǎo)致異常纖維束帶形成，兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)腸梗阻。臍腸系膜管殘留引起的Ladd束帶常壓迫十二指腸，表現(xiàn)為膽汁性嘔吐。此類(lèi)患者需通過(guò)消化道造影確診，多數(shù)需手術(shù)切除異常束帶。

4、腹部外傷

腹部鈍器傷或穿透?jìng)?，腹腔?nèi)出血和炎性滲出物機(jī)化可形成索帶狀粘連。脾破裂保守治療后的患者較易發(fā)生脾區(qū)粘連性梗阻。這類(lèi)患者多有明確外傷史，CT可見(jiàn)腸袢固定征象，早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防粘連形成。

5、腫瘤壓迫

腹腔腫瘤如卵巢癌、腹膜假性黏液瘤等可直接浸潤(rùn)腸系膜或通過(guò)分泌黏液導(dǎo)致"冰凍腹"。惡性腫瘤引起的梗阻多呈漸進(jìn)性加重，可觸及腹部包塊，CA125等腫瘤標(biāo)志物升高。需聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管置入和腫瘤減滅術(shù)進(jìn)行治療。

預(yù)防粘連性腸梗阻需注意術(shù)后早期活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，腹腔手術(shù)中可使用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)禁食并及時(shí)就醫(yī)，避免盲目使用瀉藥加重腸管損傷。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的粘連性梗阻患者可考慮腹腔鏡探查，但需注意多次手術(shù)可能加重粘連。日常飲食宜選擇低渣易消化食物，保持規(guī)律排便習(xí)慣。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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