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粘連性腸梗阻的病因

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粘連性腸梗阻主要由腹部手術(shù)后組織粘連、腹腔炎癥、腹部外傷、先天性發(fā)育異常及腹部放療等因素引起。粘連性腸梗阻可能與腹腔內(nèi)纖維帶形成、腸管受壓、腸蠕動(dòng)障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。

1、腹部手術(shù)后組織粘連

腹部手術(shù)是粘連性腸梗阻最常見的原因。手術(shù)過程中對腹膜、腸管等組織的機(jī)械性損傷會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，促使纖維蛋白滲出并形成粘連帶。這些粘連帶可能壓迫腸管或限制腸管活動(dòng)度，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。常見誘發(fā)手術(shù)包括闌尾切除術(shù)、子宮切除術(shù)、胃腸道腫瘤切除術(shù)等。術(shù)后早期活動(dòng)、遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。

2、腹腔炎癥

腹腔內(nèi)感染性疾病如腹膜炎、盆腔炎、憩室炎等可導(dǎo)致炎性滲出物機(jī)化，形成纖維性粘連。結(jié)核性腹膜炎因其慢性炎癥特性更易造成廣泛膜狀粘連。炎癥消退后遺留的粘連組織可能逐漸攣縮，牽拉腸管形成銳角或狹窄環(huán)。對于這類患者需積極控制原發(fā)感染，必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。

3、腹部外傷

腹部鈍性傷或穿透傷可能導(dǎo)致腹膜完整性破壞，血液及炎性介質(zhì)刺激腹膜間皮細(xì)胞增生，形成粘連。嚴(yán)重外傷后腹腔內(nèi)積血更易機(jī)化為纖維組織。此類患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性加重的腸梗阻癥狀，需通過腹部CT評估粘連范圍，必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)。

4、先天性發(fā)育異常

部分患者存在先天性腸系膜缺損、腸旋轉(zhuǎn)不良等發(fā)育異常，這些結(jié)構(gòu)缺陷使得腸管固定異常或血供受限，容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)或內(nèi)疝。兒童期出現(xiàn)的反復(fù)腸梗阻需考慮先天性因素，通過消化道造影可明確診斷，多數(shù)需要手術(shù)矯正解剖異常。

5、腹部放療

盆腔或腹部腫瘤放療后，電離輻射會(huì)導(dǎo)致腹膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷和慢性缺血，繼而引發(fā)進(jìn)行性纖維化。放療后粘連性腸梗阻通常具有遲發(fā)性特點(diǎn)，可能在治療后數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)。這類患者腸管往往與后腹膜廣泛固定，手術(shù)分離難度較大，需謹(jǐn)慎評估后行腸造瘺等姑息性手術(shù)。

預(yù)防粘連性腸梗阻需從病因管理入手，術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，腹腔炎癥患者需規(guī)范抗感染治療。日常飲食注意保持規(guī)律，避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，通過腹部立位平片或CT檢查明確診斷。確診后輕癥可嘗試禁食、胃腸減壓等保守治療，嚴(yán)重者可能需要腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。術(shù)后建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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