腰椎間盤突出摘除術后可通過傷口護理、體位管理、疼痛控制、康復訓練、定期復查等方式進行護理。術后護理不當可能導致感染、神經損傷、復發(fā)等并發(fā)癥。
術后需保持手術切口清潔干燥,避免沾水或污染。每日觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象,遵醫(yī)囑更換敷料。若出現發(fā)熱或傷口劇烈疼痛,需及時就醫(yī)。術后2周內禁止盆浴,可擦浴時用防水敷料保護傷口。傷口愈合前避免劇烈活動或外力撞擊。
術后24小時內需絕對臥床,翻身時保持脊柱軸線平移。2-3天后可逐步抬高床頭30度,使用腰圍支撐下床活動。避免久坐或彎腰動作,坐立時需保持腰椎生理曲度。睡眠選擇硬板床,側臥時雙膝間夾枕減輕腰椎壓力。術后6周內禁止提重物或扭轉腰部。
術后疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。神經根性疼痛可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。冰敷可緩解局部腫脹疼痛,每次15-20分鐘。若出現下肢放射痛或麻木加重,需警惕血腫壓迫。避免自行調整止痛藥劑量,防止掩蓋病情變化。
術后1周開始踝泵運動預防血栓,2周后逐步進行直腿抬高訓練。4-6周可開展腰背肌等長收縮練習,如五點支撐法。3個月后加入游泳、慢跑等有氧運動。所有訓練需在康復師指導下進行,以不引起疼痛為度。禁止早期進行腰部旋轉或負重訓練。
術后1個月需復查MRI評估神經減壓效果,3個月復查腰椎穩(wěn)定性。每年進行1次隨訪觀察有無復發(fā)征象。復查內容包括肌力測試、感覺檢查和影像學評估。若出現大小便功能障礙或下肢肌力下降,需立即就診。長期避免高強度勞動和震動性工作。
術后飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入促進組織修復,如魚肉、蛋清等,每日補充維生素C增強免疫力。保持每日2000毫升飲水量預防泌尿系感染。3個月內使用符合人體工學和醫(yī)學標準的腰圍支撐,逐步增加活動量避免肌肉萎縮。戒煙限酒以改善椎間盤血供,控制體重減輕腰椎負荷。建立規(guī)律作息,保證7-8小時睡眠幫助組織修復。術后心理疏導同樣重要,可通過正念訓練緩解焦慮情緒。
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