腰椎間盤突出可通過臥床休息、佩戴腰圍、物理治療、藥物治療、功能鍛煉等方式護(hù)理。腰椎間盤突出通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度。避免翻身時(shí)扭轉(zhuǎn)腰部,下床活動(dòng)需佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
選擇醫(yī)用硬質(zhì)腰圍,每日佩戴不超過4小時(shí),避免長(zhǎng)期依賴導(dǎo)致肌肉萎縮。腰圍應(yīng)貼合腰椎生理曲度,松緊以能插入一指為宜。乘車、久坐等場(chǎng)景可臨時(shí)使用,臥床時(shí)及時(shí)解除。
急性期48小時(shí)后可局部冰敷,慢性期采用超短波、紅外線等理療改善血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2。中醫(yī)推拿應(yīng)避開急性炎癥期。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。外用氟比洛芬凝膠貼膏有局部鎮(zhèn)痛作用。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
疼痛緩解后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌訓(xùn)練。游泳時(shí)選擇蛙泳姿勢(shì),水溫保持30-32℃。避免仰臥起坐、深蹲等增加腰椎壓力的動(dòng)作,所有鍛煉以不引起疼痛為度。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅并每1小時(shí)變換體位。提重物時(shí)采取屈髖下蹲姿勢(shì),搬運(yùn)物品貼近身體中線??刂企w重減少腰椎負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-23.9。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕,避免俯臥姿勢(shì)。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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