腰椎間盤(pán)突出患者需注意臥床休息、避免負(fù)重、保持正確姿勢(shì)、加強(qiáng)腰背肌鍛煉及控制體重等護(hù)理要點(diǎn)。
急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床或中等硬度床墊,仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每2小時(shí)翻身一次。下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍支撐,但連續(xù)使用不超過(guò)3周。
禁止提舉超過(guò)5公斤的重物,彎腰取物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲。減少久坐久站,辦公時(shí)使用腰靠墊,每30分鐘起身活動(dòng)。避免劇烈扭轉(zhuǎn)腰部,打噴嚏時(shí)扶墻穩(wěn)定身體。
坐位時(shí)保持腰椎前凸,雙腳平放地面,電腦屏幕與視線平齊。站立時(shí)收腹提臀,雙肩放松。睡眠時(shí)采用仰臥或側(cè)臥體位,禁用俯臥位。搬重物時(shí)使物體貼近身體,用腿部力量起身。
疼痛緩解后循序漸進(jìn)進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等訓(xùn)練,每組10-15次,每日2-3組。游泳推薦蛙泳和仰泳,水溫保持30-32℃。避免快速轉(zhuǎn)體、深蹲等動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)腰。
BMI超過(guò)24需減重,每日熱量攝入減少300-500大卡。增加膳食纖維攝入,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。戒煙以減少椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙,限酒防止骨質(zhì)疏松加重。
日??蛇M(jìn)行熱敷緩解肌肉痙攣,水溫40-45℃每次15-20分鐘,配合低頻脈沖理療儀使用。選擇鞋跟2-3厘米的軟底鞋,女性避免高跟鞋。飲食多攝入三文魚(yú)、核桃等抗炎食物,定期復(fù)查MRI觀察椎間盤(pán)變化。出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁需立即就醫(yī)。
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