血壓145/88毫米汞柱屬于1級高血壓,通常建議先通過生活方式干預控制血壓,若3-6個月無效再考慮藥物干預。是否需要服用降壓藥需結(jié)合心血管風險分層、靶器官損害等因素綜合評估。
對于無糖尿病、慢性腎病等合并癥的1級高血壓患者,優(yōu)先推薦限鹽、減重、規(guī)律運動等非藥物措施。每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi),每周進行150分鐘中等強度有氧運動,體重指數(shù)維持在24以下,多數(shù)患者血壓可下降5-20毫米汞柱。合并吸煙飲酒者需嚴格戒煙限酒,酒精攝入量男性每日不超過25克,女性不超過15克。
存在左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害,或合并糖尿病、冠心病等臨床疾病時,即使血壓處于1級水平也需啟動藥物治療。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等。藥物選擇需考慮患者年齡、并發(fā)癥及藥物不良反應,例如老年患者宜選用長效鈣拮抗劑,糖尿病患者優(yōu)先考慮腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑。
建議每日早晚定時測量血壓并記錄,測量前靜坐5分鐘,避免咖啡因和運動干擾。飲食采用得舒飲食模式,增加全谷物、蔬菜水果和低脂乳制品攝入,適量食用堅果和深海魚類。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,睡眠時間保證7-8小時。若經(jīng)過3個月生活方式調(diào)整后血壓仍持續(xù)超過140/90毫米汞柱,或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀,應及時到心血管內(nèi)科就診評估藥物治療方案。
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