乙肝可能引起肝功能損害、肝硬化、肝癌等不良影響。乙肝病毒感染后主要通過(guò)免疫反應(yīng)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,長(zhǎng)期慢性感染可能引發(fā)多種并發(fā)癥,主要有肝功能異常、肝纖維化、門(mén)靜脈高壓、肝性腦病、肝腎綜合征等。
乙肝病毒感染后,免疫系統(tǒng)攻擊受感染的肝細(xì)胞可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心等癥狀。肝功能持續(xù)異??赡苡绊懙鞍踪|(zhì)合成、膽汁分泌等生理功能。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、甘草酸二銨腸溶膠囊等抗病毒藥物,同時(shí)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
慢性乙肝引起的持續(xù)性炎癥反應(yīng)會(huì)激活肝星狀細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積形成纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)不適、蜘蛛痣等表現(xiàn)。纖維化進(jìn)展可通過(guò)肝彈性檢測(cè)評(píng)估,治療需結(jié)合抗病毒藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片,并限制酒精攝入。
肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加,可能引起門(mén)靜脈壓力升高。臨床表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張等。治療需控制腹水生長(zhǎng),必要時(shí)使用普萘洛爾片預(yù)防出血,嚴(yán)重者需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)等介入治療。
肝功能?chē)?yán)重受損時(shí),血氨等毒性物質(zhì)無(wú)法被代謝清除,可能透過(guò)血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、撲翼樣震顫等癥狀。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群,必要時(shí)配合精氨酸注射液降低血氨。
晚期肝病患者可能出現(xiàn)功能性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。發(fā)病與內(nèi)臟血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血量不足有關(guān)。治療需擴(kuò)充血容量,使用特利加壓素注射液改善腎臟灌注,嚴(yán)重者需進(jìn)行肝腎聯(lián)合移植評(píng)估。
乙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以低脂高蛋白為主,適量補(bǔ)充維生素,嚴(yán)格禁酒。每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲等檢查。出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),抗病毒治療期間不可擅自停藥。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染最有效的方式,高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期篩查乙肝表面抗原。
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