冠心病患者需注意控制危險因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測癥狀及定期復(fù)查。主要有控制血壓血糖血脂、遵醫(yī)囑服藥、戒煙限酒、合理膳食、適度運動等措施。
高血壓、高血糖、高血脂是冠心病進展的重要誘因。患者需每日監(jiān)測血壓,空腹血糖應(yīng)控制在合理范圍,低密度脂蛋白膽固醇需達標。合并糖尿病患者應(yīng)定期檢測糖化血紅蛋白,高血壓患者避免攝入高鹽食物。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥、降糖藥或他汀類藥物。
冠心病患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及穩(wěn)定斑塊的他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片。心絞痛發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片,但24小時內(nèi)連續(xù)使用超過3次需立即就醫(yī)。所有藥物不可擅自增減劑量,出現(xiàn)牙齦出血等不良反應(yīng)時及時復(fù)診。
煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮,每日吸煙20支以上者心肌梗死概率顯著增加。建議采用尼古丁貼片輔助戒煙,避免接觸二手煙。酒精每日攝入不超過25克,烈性酒會誘發(fā)心律失常,飲酒后避免立即沐浴或運動。
采用地中海飲食模式,每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果,優(yōu)選深海魚類補充ω-3脂肪酸。烹飪使用橄欖油替代動物油,限制肥肉、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。注意補充鉀鎂元素,香蕉、燕麥等食物有助于維持心肌正常電活動。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等,運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。避免清晨低溫時段戶外活動,運動前后充分熱身。若出現(xiàn)胸悶氣促應(yīng)立即停止活動,不穩(wěn)定型心絞痛患者需在醫(yī)生評估后制定運動方案。
冠心病患者應(yīng)隨身攜帶急救卡片,記錄基礎(chǔ)疾病和常用藥物。冬季注意保暖避免冷空氣刺激誘發(fā)心絞痛,睡眠時保持臥室通風(fēng)。每月測量腰圍和體重,男性腰圍不超過90厘米,女性不超過85厘米。定期進行心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需即刻就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),可通過正念冥想緩解焦慮情緒。
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