冠心病患者的護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注生活方式調(diào)整、藥物管理、癥狀監(jiān)測(cè)、心理支持和緊急情況應(yīng)對(duì)。主要有規(guī)律服藥、飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、情緒管理和定期復(fù)查等措施。
冠心病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片。不可自行增減藥量或停藥,外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片。若出現(xiàn)牙齦出血、肌肉酸痛等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。
采用低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入,選擇燕麥、西藍(lán)花等,每周食用深海魚類2-3次。烹飪方式以蒸煮為主,限制油炸食品,保持BMI在18.5-23.9之間。
根據(jù)心功能分級(jí)制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,心功能Ⅱ級(jí)者可選擇散步、太極拳等,每次20-30分鐘,每周3-5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下,避免清晨寒冷時(shí)段運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸痛、氣促應(yīng)立即停止活動(dòng)并含服硝酸甘油。
通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解焦慮,保證每日7-8小時(shí)睡眠。家屬應(yīng)避免與患者激烈爭(zhēng)執(zhí),可共同參與康復(fù)課程。抑郁癥狀持續(xù)2周以上需心理科干預(yù),必要時(shí)使用帕羅西汀片等抗抑郁藥。
每3-6個(gè)月檢查血脂、血糖、肝腎功能,每年進(jìn)行心臟彩超和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。隨身攜帶醫(yī)療急救卡,記錄支架植入時(shí)間等關(guān)鍵信息。天氣驟變時(shí)減少外出,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。
冠心病患者需建立健康檔案記錄每日血壓、心率及癥狀變化,家中備有電子血壓計(jì)和血氧儀。戒煙限酒,避免被動(dòng)吸煙,臥室保持通風(fēng)良好。外出時(shí)攜帶速效救心丸等急救藥物,避免單獨(dú)前往高原或極寒地區(qū)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,熟悉附近胸痛中心位置,當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的壓榨性胸痛伴大汗時(shí),立即撥打急救電話并保持患者靜臥,避免自行駕車送醫(yī)延誤救治時(shí)機(jī)。
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