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怎么知道有沒有闌尾炎

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闌尾炎可通過典型癥狀、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等方式進行判斷。闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、胃腸道功能障礙、淋巴組織增生、糞石嵌頓等原因引起。

一、典型癥狀

典型癥狀是判斷闌尾炎的重要線索。腹痛是主要表現(xiàn)，通常始于上腹部或肚臍周圍，數(shù)小時后轉移并固定于右下腹。疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，可能伴有陣發(fā)性加劇?；颊叱３霈F(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀。部分患者伴有發(fā)熱，體溫可能輕度升高。右下腹麥氏點壓痛是常見體征，按壓該點可引發(fā)明顯疼痛。腹肌緊張和反跳痛提示腹膜受炎癥刺激，屬于病情加重的表現(xiàn)。

二、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生初步評估闌尾炎的關鍵步驟。醫(yī)生會檢查腹部壓痛點的位置和范圍，麥氏點壓痛具有較高特異性。反跳痛測試通過快速抬手觀察疼痛是否加劇，判斷腹膜炎癥。腰大肌試驗和閉孔內肌試驗有助于評估闌尾位置異常引起的疼痛。直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)直腸右前壁觸痛，提示盆腔位闌尾炎。腹部觸診還需評估腸鳴音變化，闌尾炎可能導致腸鳴音減弱或消失。

三、實驗室檢查

實驗室檢查可為闌尾炎診斷提供客觀依據。血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加，提示細菌感染。C反應蛋白和降鈣素原水平升高反映炎癥反應程度。尿液檢查主要用于排除泌尿系統(tǒng)疾病，但闌尾炎鄰近輸尿管時可能出現(xiàn)少量紅細胞。電解質和肝腎功能檢查有助于評估全身狀況，為手術治療做準備。妊娠試驗對育齡女性必要，以排除異位妊娠等婦科急癥。

四、影像學檢查

影像學檢查能直觀顯示闌尾病變情況。腹部超聲檢查簡便無創(chuàng)，可顯示闌尾增粗、壁增厚、周圍積液等直接征象。彩色多普勒超聲能評估闌尾血流情況，血流減少提示缺血壞死。計算機斷層掃描診斷準確性高，能清晰顯示闌尾形態(tài)、周圍脂肪間隙模糊、淋巴結腫大等表現(xiàn)。腹部X線平片可用于排除腸梗阻、消化道穿孔等疾病。磁共振成像適用于孕婦和兒童，避免輻射暴露。

五、鑒別診斷

鑒別診斷需排除其他引起右下腹痛的疾病。婦科疾病如卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔炎性疾病多見于育齡女性。泌尿系統(tǒng)疾病如右側輸尿管結石常伴有血尿和腎區(qū)叩擊痛。消化道疾病如麥克爾憩室炎、腸系膜淋巴結炎臨床表現(xiàn)與闌尾炎相似。內科疾病如右側肺炎、糖尿病酮癥酸中毒可能引起牽涉痛。其他外科急腹癥如消化道穿孔、腸梗阻需通過詳細病史和影像學檢查區(qū)分。

出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時應及時就醫(yī)，避免進食飲水，減少胃腸負擔。就醫(yī)前不宜自行服用止痛藥物，以免掩蓋病情。診斷明確后需根據醫(yī)生建議選擇保守治療或手術治療。術后應注意傷口護理，保持敷料清潔干燥?；謴推陂g飲食宜從流質逐步過渡到普食，選擇易消化食物。定期復查血常規(guī)和腹部超聲，監(jiān)測炎癥消退情況。適當活動促進胃腸功能恢復，但避免劇烈運動防止傷口裂開。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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