判斷是否為闌尾炎可通過觀察典型癥狀、進行體格檢查、借助影像學(xué)檢查、實驗室檢查以及排除其他疾病等方式綜合評估。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起，常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
一、觀察典型癥狀
闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，多數(shù)患者起初感覺上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，可能伴有陣發(fā)性加劇。部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等消化道癥狀。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在38攝氏度左右。若出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，可能提示闌尾穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。
二、進行體格檢查
醫(yī)生通過體格檢查可發(fā)現(xiàn)闌尾炎的典型體征。麥?zhǔn)宵c壓痛是闌尾炎的重要體征，位于右髂前上棘與臍連線的中外三分之一交界處。反跳痛提示腹膜受炎癥刺激，當(dāng)醫(yī)生按壓腹部后突然抬手時疼痛加劇。腰大肌試驗陽性表現(xiàn)為患者左側(cè)臥位，右下肢向后過伸時引發(fā)右下腹痛，提示闌尾位于腰大肌前方。閉孔內(nèi)肌試驗陽性表現(xiàn)為患者仰臥位，右髖和右膝屈曲90度后向內(nèi)旋轉(zhuǎn)引發(fā)疼痛，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。
三、借助影像學(xué)檢查
腹部超聲檢查可顯示闌尾增粗、壁增厚、周圍積液等直接征象，還能發(fā)現(xiàn)闌尾結(jié)石或膿腫形成。計算機斷層掃描具有更高的分辨率，能清晰顯示闌尾形態(tài)、周圍脂肪間隙模糊、盲腸壁增厚等表現(xiàn)。對于不典型病例，CT檢查能提高診斷準(zhǔn)確性，還能鑒別婦科疾病、泌尿系結(jié)石等其他急腹癥。X線腹部平片可用于排除腸梗阻、消化道穿孔等疾病。
四、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高，提示存在細菌感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物水平也會增高。尿液檢查主要用于排除泌尿系統(tǒng)疾病，但闌尾炎累及輸尿管或膀胱時可能出現(xiàn)少量紅細胞或白細胞。對于育齡期女性，必要時進行妊娠試驗排除異位妊娠可能。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和脫水表現(xiàn)。
五、排除其他疾病
需要與闌尾炎鑒別的疾病包括右側(cè)輸尿管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、右側(cè)肺炎或胸膜炎。女性患者還需排除卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔炎性疾病、異位妊娠等婦科急癥。兒童需考慮腸系膜淋巴結(jié)炎、麥克爾憩室炎等疾病。老年人需警惕結(jié)腸癌、憩室炎等可能性。通過詳細詢問病史、全面體格檢查和針對性輔助檢查可進行鑒別。
出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免進食飲水，采取舒適體位休息，不要隨意使用止痛藥物以免掩蓋病情。就醫(yī)后配合醫(yī)生完成各項檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。急性闌尾炎以手術(shù)切除為主，可采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開腹手術(shù)。術(shù)后注意傷口護理，逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到普食。保持適當(dāng)活動促進胃腸功能恢復(fù)，定期復(fù)查確?？祻?fù)進程順利。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生有助于預(yù)防闌尾炎發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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