重度混合性通氣功能障礙是指同時(shí)存在阻塞性和限制性通氣功能障礙的嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)異常,多由慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等疾病引起。
阻塞性通氣功能障礙主要表現(xiàn)為氣道阻力增加,呼氣流量下降,常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病。這類患者常出現(xiàn)呼氣延長、喘息等癥狀,肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比顯著降低。限制性通氣功能障礙則因肺擴(kuò)張受限導(dǎo)致肺活量減少,多見于肺纖維化、胸廓畸形等疾病,患者表現(xiàn)為呼吸淺快、活動(dòng)后氣促,肺功能檢查中肺總量和肺活量明顯下降。混合性通氣功能障礙兼具兩者特征,肺功能檢查可見用力肺活量、第一秒用力呼氣容積均顯著降低,殘氣量可能增高。重度混合性通氣功能障礙往往提示肺部病變已進(jìn)展至較嚴(yán)重階段,患者日?;顒?dòng)明顯受限,靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)呼吸困難。長期缺氧可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病等并發(fā)癥。
對(duì)于重度混合性通氣功能障礙患者,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期氧療或無創(chuàng)通氣支持,避免吸煙及接觸空氣污染物,保持適宜室內(nèi)濕度,采用低鹽高蛋白飲食,適當(dāng)進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸等,定期監(jiān)測血氧飽和度,接種流感疫苗和肺炎疫苗以減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)急性加重癥狀如咳痰增多、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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