兒童乳牙蛀牙已經(jīng)爛空，多數(shù)情況需要拔除，少數(shù)情況可以嘗試保留。乳牙蛀牙在醫(yī)學(xué)上稱為齲齒，當(dāng)齲壞嚴(yán)重導(dǎo)致牙冠大部分缺失、牙根暴露或引發(fā)根尖周炎時(shí)，通常建議拔除。如果齲壞雖深但未波及牙髓，且牙根狀態(tài)尚可，有時(shí)可通過根管治療嘗試保留。
當(dāng)乳牙齲壞嚴(yán)重，牙冠結(jié)構(gòu)大部分缺損，牙根因炎癥吸收或暴露時(shí)，保留的價(jià)值通常不大。這種情況下，牙齒已無法正常行使咀嚼功能，殘存的牙體組織可能成為食物殘?jiān)图?xì)菌的溫床，持續(xù)刺激牙齦和牙槽骨，導(dǎo)致局部反復(fù)紅腫、疼痛，甚至形成膿腫。爛空的牙齒還可能損傷鄰近的恒牙胚，影響其正常發(fā)育和萌出。對(duì)于這種情況，拔除患牙是更為直接和有效的處理方式。拔牙后，可以為下方正在發(fā)育的恒牙創(chuàng)造良好的萌出空間，避免因乳牙殘根滯留導(dǎo)致恒牙萌出受阻或排列不齊。拔牙操作本身在局部麻醉下進(jìn)行，兒童通常可以耐受。
如果齲壞雖然很深，但通過口腔X線片檢查，發(fā)現(xiàn)牙髓未受到不可逆的感染，牙根完整且沒有明顯的吸收，根尖周圍組織也沒有嚴(yán)重的炎癥，有時(shí)可以考慮進(jìn)行保留治療。這通常涉及徹底的清創(chuàng)和根管治療，即去除感染的牙髓組織，對(duì)根管進(jìn)行清潔、消毒和填充，最后用預(yù)成冠修復(fù)牙冠外形。這種方法的目的是保留乳牙至其自然脫落期，以維持牙弓長(zhǎng)度和間隙，引導(dǎo)恒牙正常萌出。但這種治療對(duì)牙齒條件要求較高，且治療過程相對(duì)復(fù)雜，需要兒童的積極配合。
乳牙的健康對(duì)兒童的咀嚼、發(fā)音、頜面部發(fā)育以及恒牙的正常替換至關(guān)重要。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳牙蛀牙時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)盡早帶孩子就診于兒童口腔科。醫(yī)生會(huì)通過臨床檢查和X線片評(píng)估齲壞深度、牙髓狀態(tài)、牙根情況及對(duì)恒牙胚的影響，從而制定最適合的治療方案，是嘗試保留還是需要拔除。日常生活中，家長(zhǎng)需幫助和監(jiān)督兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括使用含氟牙膏早晚刷牙、使用牙線、控制甜食攝入頻率，并定期進(jìn)行口腔檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免齲齒發(fā)展到爛空的程度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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