肺結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、隔離防護(hù)、定期復(fù)查等方式治療。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,具有傳染性,需規(guī)范治療以防止耐藥性產(chǎn)生。
肺結(jié)核患者需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。標(biāo)準(zhǔn)方案包括2個(gè)月強(qiáng)化期和4個(gè)月鞏固期,需嚴(yán)格按時(shí)服藥以避免耐藥。若出現(xiàn)肝功能異常等不良反應(yīng),醫(yī)生可能調(diào)整為乙胺丁醇片或鏈霉素注射液等二線藥物。
對(duì)于藥物治療無效的慢性纖維空洞型肺結(jié)核或大咯血患者,可能需行肺葉切除術(shù)或胸廓成形術(shù)。術(shù)前需評(píng)估肺功能及病灶范圍,術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療6-12個(gè)月。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。
肺結(jié)核患者每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,搭配富含維生素A的西藍(lán)花和胡蘿卜??缮倭慷嗖途徑獍l(fā)熱導(dǎo)致的食欲減退,避免辛辣刺激食物。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
痰涂片陽性患者需單獨(dú)居住,佩戴口罩并處理帶菌痰液。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。病房需每日紫外線消毒,通風(fēng)不少于3次,每次30分鐘以上。隔離期持續(xù)至痰菌轉(zhuǎn)陰。
治療期間每月需復(fù)查痰涂片、胸部X線及肝腎功能。治愈后第3、6、12個(gè)月應(yīng)隨訪,觀察是否有復(fù)發(fā)跡象。糖尿病患者還需監(jiān)測(cè)血糖,HIV感染者需評(píng)估免疫狀態(tài)調(diào)整用藥方案。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室陽光充足,每日開窗通風(fēng)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸操鍛煉肺功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察痰中帶血、胸痛等異常癥狀,嚴(yán)禁自行停藥。家庭成員需接種卡介苗并做好分餐制,患者使用過的餐具應(yīng)煮沸消毒?;謴?fù)期可逐步增加瘦肉、牛奶等高蛋白食物,幫助修復(fù)肺組織損傷。
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