膀胱全切術后恢復需重點關注傷口護理、排尿管理、營養(yǎng)支持、活動指導和心理調適。主要有預防感染、控制排尿、飲食調整、適度運動和情緒疏導等措施。
1、預防感染
術后需保持傷口清潔干燥，每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液清洗造瘺口周圍皮膚，避免尿液滲漏刺激。造口袋應每1-2天更換一次，選擇防過敏材質的造口護理產品。若出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱，可能提示感染，需及時就醫(yī)。術后1個月內禁止盆浴，淋浴時用防水敷料保護傷口。
2、控制排尿
使用尿路造瘺袋收集尿液時，需定期排空避免反流。夜間可連接大容量儲尿袋。回腸代膀胱患者需每2-3小時導尿一次，逐漸延長至4-6小時。排尿后需用溫水清洗會陰，導尿管每周更換。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛或尿量減少時需就醫(yī)排查尿路梗阻。
3、飲食調整
術后早期以流質飲食為主，逐步過渡至低渣飲食。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免食用辛辣刺激食物。適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類促進傷口愈合，限制高草酸食物如菠菜預防結石。回腸代膀胱患者需注意補充維生素B12。
4、適度運動
術后2周內以床上翻身、踝泵運動為主，2周后可逐步進行散步等低強度活動。3個月內避免提重物、劇烈運動或長時間彎腰，防止腹壓增高影響傷口愈合。可進行盆底肌訓練增強控尿能力，每日3組每組10次收縮。
5、情緒疏導
術后可能出現(xiàn)身體形象改變引發(fā)的焦慮抑郁，可通過病友互助小組或心理咨詢緩解壓力。家屬應參與護理過程，幫助患者適應造瘺生活。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能，逐步恢復社交活動。
膀胱全切術后需長期隨訪監(jiān)測腎功能和電解質平衡，每年進行1次泌尿系統(tǒng)CT檢查。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，避免咖啡因飲料刺激膀胱。外出時隨身攜帶備用造口袋和清潔用品，選擇寬松衣物減少摩擦。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、尿液渾濁或體重驟降時需及時就診排查并發(fā)癥。通過科學護理和積極康復，多數(shù)患者可在3-6個月內適應新的排尿方式。