冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、炎癥損傷、遺傳因素及不良生活習(xí)慣共同作用引起，典型表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓等因素導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積形成斑塊，逐漸阻塞冠狀動(dòng)脈血流。斑塊破裂可能誘發(fā)急性血栓，引發(fā)心肌缺血。治療需控制血脂如阿托伐他汀鈣片、抗血小板聚集如硫酸氫氯吡格雷片，必要時(shí)行支架植入術(shù)。
2、血管痙攣
吸煙、寒冷刺激或情緒波動(dòng)可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮，導(dǎo)致短暫性心肌供血不足。患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。需避免誘因并長(zhǎng)期服用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。
3、炎癥損傷
病毒性心肌炎、風(fēng)濕熱等炎癥疾病可能損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛時(shí)需排查鏈球菌感染，使用阿司匹林腸溶片抗炎，嚴(yán)重者需免疫抑制劑治療。
4、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病可通過(guò)基因突變導(dǎo)致早發(fā)性冠心病。此類患者多在40歲前發(fā)病，需早期篩查并強(qiáng)化降脂治療如瑞舒伐他汀鈣片。
5、不良生活習(xí)慣
長(zhǎng)期吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽高糖飲食會(huì)加重代謝紊亂，促進(jìn)高血壓和糖尿病發(fā)生。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，控制體重在正常范圍。
冠心病患者日常需低脂低鹽飲食，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物；每周保持3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)血壓血糖；隨身攜帶硝酸甘油噴霧以備急救；出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘應(yīng)立即呼叫急救。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下。