普通冠心病與特殊冠心病的主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及治療策略。普通冠心病通常由動(dòng)脈粥樣硬化引起，而特殊冠心病可能涉及血管炎、冠狀動(dòng)脈痙攣或先天結(jié)構(gòu)異常等非動(dòng)脈粥樣硬化因素。
普通冠心病主要表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死，癥狀與體力活動(dòng)相關(guān)，病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致管腔狹窄。治療以抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，以及血運(yùn)重建手術(shù)為主。特殊冠心病則可能表現(xiàn)為靜息性胸痛或無(wú)典型心絞痛癥狀，病因包括冠狀動(dòng)脈肌橋、自發(fā)性?shī)A層或川崎病后遺癥等，需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影或血管內(nèi)超聲確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，如鈣通道阻滯劑用于血管痙攣，免疫抑制劑用于血管炎。
特殊冠心病患者可能對(duì)常規(guī)抗心絞痛藥物反應(yīng)不佳，需個(gè)體化調(diào)整方案。例如冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙患者需使用尼可地爾改善微循環(huán)，而冠狀動(dòng)脈栓塞患者需抗凝治療。部分特殊類型如應(yīng)激性心肌病還需心理干預(yù)和β受體阻滯劑聯(lián)合治療。
冠心病患者無(wú)論類型均需長(zhǎng)期管理危險(xiǎn)因素，包括控制血壓血糖、戒煙限酒、低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測(cè)血脂、心電圖，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。特殊冠心病患者更需注意避免誘發(fā)因素，如寒冷刺激對(duì)血管痙攣患者，情緒應(yīng)激對(duì)應(yīng)激性心肌病患者。