留置胃管需注意固定防脫管、保持通暢防堵塞、觀察引流液性狀、預(yù)防感染、定期更換導(dǎo)管。胃管留置常用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持或胃腸減壓，操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行。
1、固定防脫管
使用醫(yī)用膠布或固定裝置將胃管固定在鼻翼及面頰部，避免牽拉移位。對(duì)躁動(dòng)患者可加用約束手套，翻身或移動(dòng)時(shí)需用手扶住導(dǎo)管。發(fā)現(xiàn)胃管滑出超過(guò)標(biāo)記線時(shí)需立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。
2、保持通暢防堵塞
每次注食前后用20-30毫升溫水沖洗管道，持續(xù)營(yíng)養(yǎng)輸注時(shí)每4小時(shí)沖洗1次。若遇阻力不可強(qiáng)行推注，可用注射器交替回抽和沖洗。營(yíng)養(yǎng)液需過(guò)濾后使用，藥物應(yīng)充分碾碎溶解。
3、觀察引流液性狀
胃腸減壓者需記錄24小時(shí)引流量，正常為500-1000毫升草綠色液體。出現(xiàn)咖啡渣樣物提示消化道出血，引流量突然減少可能為管道堵塞或位置異常。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者需觀察有無(wú)腹脹、腹瀉等不耐受表現(xiàn)。
4、預(yù)防感染
每日用生理鹽水清潔鼻腔及口腔，更換固定膠布時(shí)消毒皮膚。營(yíng)養(yǎng)袋及輸注系統(tǒng)每24小時(shí)更換，開(kāi)封的營(yíng)養(yǎng)液存放不超過(guò)8小時(shí)。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性鼻腔分泌物需警惕導(dǎo)管相關(guān)感染。
5、定期更換導(dǎo)管
硅膠胃管建議每月更換，聚氨酯導(dǎo)管每6-8周更換。長(zhǎng)期留置者需定期評(píng)估拔管指征，恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食后應(yīng)逐步減少管飼量。更換導(dǎo)管需在醫(yī)護(hù)人員操作下進(jìn)行，禁止自行拔除。
留置胃管期間應(yīng)保持半臥位防止反流，注食速度控制在50-100毫升/分鐘，溫度維持在38-40℃。注意口腔清潔每日2-3次，觀察腹部體征變化。記錄每日出入量及耐受情況，出現(xiàn)嘔吐、劇烈腹痛或?qū)Ч苊摮鰰r(shí)需立即就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期評(píng)估導(dǎo)管位置及功能，家屬不得擅自調(diào)整導(dǎo)管深度或注食方案。