留置胃管期間需注意妥善固定管路、保持管路通暢、關注引流物性狀、觀察患者反應、保持口腔清潔等事項，以預防相關并發(fā)癥并保障患者安全。

一、妥善固定管路

留置胃管后，需使用專用的膠帶或固定裝置將胃管固定在患者的面頰或鼻翼處，防止其意外滑脫或移位。固定時應確保松緊適度，過緊可能壓迫局部皮膚導致壓瘡，過松則易導致胃管滑出。每日應檢查固定處皮膚有無紅腫、破損，并視情況更換固定位置和膠帶。對于躁動不安或意識不清的患者，可考慮使用約束帶約束其雙手，但須注意約束的規(guī)范與人性化，定時放松并觀察肢體血液循環(huán)。

二、保持管路通暢

保持胃管通暢是確保其引流或喂養(yǎng)功能正常的關鍵。每次通過胃管注入流質食物或藥物前后，均應使用少量溫開水沖洗管道，防止堵塞。對于胃腸減壓的患者，需定期檢查負壓引流裝置，確保其處于有效負壓狀態(tài)，并觀察引流液是否順利流出。若發(fā)現(xiàn)引流不暢，可嘗試調整患者體位、輕輕旋轉胃管或用注射器回抽，切忌暴力沖洗，以免損傷胃腸黏膜。長期留置者，應遵醫(yī)囑定期更換胃管。

三、關注引流物性狀

密切觀察并記錄胃管引流物的顏色、性狀和量，這是評估患者胃腸功能及病情變化的重要窗口。正常的胃腸減壓引流液可為無色透明、淡黃色或黃綠色。若出現(xiàn)咖啡色或鮮紅色液體，可能提示存在消化道出血；若引流液渾濁、有膿液或伴有惡臭，需警惕腹腔感染或吻合口瘺；若引流量突然顯著減少，需排除管路堵塞或位置不當。任何異常的引流物性狀都應及時報告醫(yī)護人員。

四、觀察患者反應

在留置胃管期間，需持續(xù)關注患者的整體反應與主訴。注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不適癥狀加重或新發(fā)。監(jiān)測患者的呼吸、心率、體溫等生命體征，尤其注意有無因胃管刺激咽喉部引發(fā)的劇烈嗆咳、呼吸困難或聲音嘶啞，這些可能提示胃管誤入氣道。對于通過胃管進行腸內營養(yǎng)的患者，需特別注意有無腹瀉、腹脹、反流等喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)，并根據(jù)醫(yī)囑調整輸注速度和營養(yǎng)液濃度。

五、保持口腔清潔

由于胃管經(jīng)鼻腔或口腔插入，會持續(xù)刺激唾液分泌，且患者因禁食或減少經(jīng)口進食，口腔自潔能力下降，易滋生細菌，引發(fā)口腔感染或呼吸道并發(fā)癥。每日需為患者進行2至3次口腔護理，可使用生理鹽水或專用的口腔護理液清潔牙齒、牙齦、舌面和頰黏膜。對于清醒患者，應鼓勵其勤漱口；對于昏迷患者，操作時需將頭偏向一側，防止誤吸。保持口腔濕潤與清潔，能有效增加患者舒適度，預防相關感染。

留置胃管期間，患者的日常護理至關重要。飲食上，若為胃腸減壓則需遵醫(yī)囑禁食，若為鼻飼營養(yǎng)，則需確保營養(yǎng)液溫度適宜、清潔，輸注過程勻速。應協(xié)助患者定期變換體位，如病情允許可采取半臥位，有助于防止反流和誤吸。同時，需給予患者充分的心理支持，解釋留置胃管的目的和必要性，緩解其焦慮與不適感。家屬應密切配合醫(yī)護人員，學習基本的管路觀察與護理要點，一旦發(fā)現(xiàn)胃管脫出、堵塞，或患者出現(xiàn)劇烈不適、呼吸困難、嘔血等緊急情況，必須立即通知醫(yī)護人員處理，切勿自行重置胃管。