產(chǎn)褥期子宮會(huì)經(jīng)歷從分娩后即刻的收縮狀態(tài)，逐漸恢復(fù)到接近未孕狀態(tài)的過程，這一過程稱為子宮復(fù)舊，主要表現(xiàn)為子宮體肌纖維縮復(fù)、子宮內(nèi)膜再生、子宮血管變化以及子宮下段和宮頸的復(fù)原。

一、子宮體肌纖維縮復(fù)

分娩結(jié)束后，子宮體立即收縮成為一個(gè)硬實(shí)的肌性器官。子宮肌細(xì)胞通過蛋白質(zhì)分解、胞漿減少而縮小，但細(xì)胞數(shù)量并未減少。這一過程使得子宮重量和體積迅速減小。分娩結(jié)束時(shí)子宮重量約為1000克，產(chǎn)后1周時(shí)降至約500克，產(chǎn)后2周時(shí)降至約300克，直至產(chǎn)后6-8周逐漸恢復(fù)到未孕時(shí)的50-60克。子宮底的高度也隨之下降，產(chǎn)后第1天宮底平臍，之后每日下降1-2厘米，產(chǎn)后10天左右降入骨盆腔內(nèi)，腹部檢查已不能觸及。

二、子宮內(nèi)膜再生

胎盤和胎膜娩出后，子宮蛻膜發(fā)生變性、壞死、脫落，隨惡露排出。子宮內(nèi)膜基底層在雌激素影響下開始再生，形成新的功能層。產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面已由新生內(nèi)膜覆蓋。胎盤附著處的內(nèi)膜修復(fù)較慢，完全修復(fù)需至產(chǎn)后6周左右。在此期間，胎盤剝離面血管斷端血栓形成、機(jī)化，血管腔變窄、堵塞，出血逐漸停止。

三、子宮血管變化

產(chǎn)后子宮胎盤血循環(huán)終止，子宮肌壁間的血管由于子宮收縮而被壓縮、變窄，血流減緩，有助于血栓形成和止血。隨著子宮復(fù)舊，開放的螺旋動(dòng)脈和靜脈竇逐漸壓縮變窄、閉塞，被新生的小血管所替代。這一變化是子宮復(fù)舊的重要組成部分，也是產(chǎn)后惡露量逐漸減少直至停止的生理基礎(chǔ)。

四、子宮下段變化

產(chǎn)后的子宮下段由分娩時(shí)的擴(kuò)張狀態(tài)逐漸恢復(fù)。由于宮頸擴(kuò)張及子宮下段在分娩過程中被拉長(zhǎng)、變薄，產(chǎn)后初期子宮下段表現(xiàn)為一個(gè)軟而寬的管腔。隨著子宮體肌纖維的縮復(fù)，子宮下段也逐漸縮短、增厚，恢復(fù)其原有的形態(tài)，通常在產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)完成這一變化。

五、宮頸復(fù)原

分娩后的宮頸松軟、壁薄，外口呈袖口狀。產(chǎn)后2-3天，宮頸口仍可容納2指。產(chǎn)后1周，宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管形成。產(chǎn)后4周，宮頸形態(tài)基本恢復(fù)至未孕狀態(tài)。但經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，宮頸外口因分娩時(shí)發(fā)生輕度裂傷，常由未產(chǎn)時(shí)的圓形變?yōu)橐旬a(chǎn)時(shí)的“一”字形橫裂。

產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊是一個(gè)自然的生理過程，但需要產(chǎn)婦進(jìn)行良好的自我護(hù)理以促進(jìn)其順利進(jìn)行。產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，采取側(cè)臥位有助于惡露排出。保持會(huì)陰部清潔干燥，及時(shí)更換衛(wèi)生墊，預(yù)防感染。觀察惡露的顏色、量和氣味，正常的惡露有血腥味但無臭味，總量約為250-500毫升，持續(xù)4-6周，顏色從鮮紅逐漸變?yōu)闈{液性再變?yōu)榘咨?。盡早下床活動(dòng)有助于子宮收縮和惡露引流。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，嬰兒吸吮乳頭可刺激垂體釋放縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，加速復(fù)舊。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和鐵劑，避免辛辣刺激性食物。如果出現(xiàn)惡露量突然增多、有臭味、腹痛加劇或發(fā)熱等癥狀，可能提示子宮復(fù)舊不全或感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。