產(chǎn)褥期子宮的生理變化主要表現(xiàn)為子宮肌纖維縮復、子宮內(nèi)膜再生、子宮血管變化、子宮頸及子宮位置恢復以及惡露排出等過程。
一、子宮肌纖維縮復
產(chǎn)褥期子宮肌細胞體積縮小而非數(shù)目減少，主要通過蛋白分解排出胞質減少實現(xiàn)。產(chǎn)后第一天宮底平臍，之后每日下降1-2厘米，產(chǎn)后10天降至骨盆腔內(nèi)。這個過程伴隨著子宮重量從分娩結束時的1000克逐漸恢復到未孕狀態(tài)的50-60克，收縮過程可能引起產(chǎn)后宮縮痛，哺乳時縮宮素分泌會加強此效應。
二、子宮內(nèi)膜再生
胎盤娩出后子宮內(nèi)膜基底層開始再生修復，產(chǎn)后3周除胎盤附著處外宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著處完全修復需至產(chǎn)后6周。脫膜組織會壞死脫落形成惡露，新生內(nèi)膜腺體和間質逐步重建功能層，為恢復月經(jīng)周期做準備。
三、子宮血管變化
胎盤娩出后螺旋動脈栓塞變性和玻璃樣變，靜脈竇受壓閉合，有效減少產(chǎn)后出血風險。新生血管隨著內(nèi)膜再生逐步形成網(wǎng)絡，血管管腔直徑由妊娠期的擴張狀態(tài)逐漸恢復正常生理口徑。
四、子宮頸恢復
產(chǎn)后子宮頸松弛充血且壁薄，7-10天后內(nèi)口關閉，4周時外口形態(tài)由圓形橫裂狀恢復。初產(chǎn)婦宮頸外口會遺留永久性橫裂形態(tài)，宮頸管內(nèi)膜在產(chǎn)后第3周開始由柱狀上皮向鱗狀上皮轉化。
五、惡露排出
產(chǎn)后子宮蛻膜脫落伴隨血液和壞死組織經(jīng)陰道排出，形成惡露。血性惡露持續(xù)3-4天轉為漿液惡露，10-14天后變?yōu)榘咨珢郝?，整個過程持續(xù)4-6周，惡露量由多漸少，氣味從血腥味轉為無味。
產(chǎn)褥期需注意會陰清潔避免感染，堅持母乳喂養(yǎng)促進子宮收縮，觀察惡露性狀和量變化，產(chǎn)后6周內(nèi)避免重體力勞動和性生活，均衡飲食補充優(yōu)質蛋白和維生素，適度進行盆底肌訓練幫助子宮位置恢復，發(fā)現(xiàn)異常出血或發(fā)熱應及時就醫(yī)評估恢復情況。