急性亞急性甲狀腺炎表現有哪些
急性亞急性甲狀腺炎主要表現為頸部疼痛、發(fā)熱和甲狀腺功能異常，需根據癥狀嚴重程度選擇藥物或觀(guān)察治療。常見(jiàn)表現包括甲狀腺區域壓痛、吞咽不適、短暫性甲亢或甲減。
1.頸部疼痛與腫脹
甲狀腺區域突發(fā)疼痛是典型癥狀，疼痛常放射至耳部或下頜，觸診可發(fā)現甲狀腺腫大伴明顯壓痛。亞急性甲狀腺炎疼痛程度較輕但持續時(shí)間更長(cháng)，可能伴隨低熱。建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀，若72小時(shí)內無(wú)改善需考慮糖皮質(zhì)激素治療。
2.甲狀腺功能波動(dòng)
約50%患者會(huì )出現短暫性甲亢，表現為心悸、手抖、體重下降，源于甲狀腺濾泡破壞導致激素釋放。2-8周后可能轉為甲減，出現乏力、畏寒等癥狀。定期檢測TSH、FT4水平至關(guān)重要，甲亢期通常無(wú)需抗甲狀腺藥物，甲減期可短期補充左甲狀腺素鈉。
3.全身炎癥反應
患者常出現38-39℃發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀，血沉顯著(zhù)增快（常＞50mm/h）。C反應蛋白升高提示疾病活動(dòng)期，需與細菌性甲狀腺炎鑒別。潑尼松20-40mg/日口服對控制炎癥效果顯著(zhù)，2周后逐漸減量，過(guò)早停藥易導致復發(fā)。
4.超聲特征表現
甲狀腺超聲顯示片狀低回聲區，血流信號減少，與病理性的甲狀腺組織破壞相關(guān)。該檢查可排除甲狀腺結節或腫瘤，建議發(fā)病初期完善檢查?；謴推诔暱梢?jiàn)回聲逐漸均勻，此過(guò)程通常持續3-6個(gè)月。
急性亞急性甲狀腺炎具有自限性，但規范治療可縮短病程。出現持續高熱、劇烈疼痛或明顯甲減癥狀時(shí)應及時(shí)就診，糖皮質(zhì)激素使用需嚴格遵循階梯減量原則，同時(shí)監測肝功能與血糖?；謴推诿?個(gè)月復查甲狀腺功能直至穩定，約15%患者可能發(fā)展為永久性甲減需長(cháng)期替代治療。
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