虹膜激光周切手術(shù)后遺癥
虹膜激光周切手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有短暫眼壓升高、前房出血、角膜水腫、虹膜炎癥反應(yīng)、視力模糊等。該手術(shù)主要用于治療閉角型青光眼，通過激光在虹膜周邊造孔改善房水循環(huán)，多數(shù)并發(fā)癥可短期內(nèi)緩解，但需進(jìn)一步處理。
1、短暫眼壓升高
術(shù)后24小時內(nèi)約三成患者可能出現(xiàn)眼壓升高，與激光能量刺激房水分泌或小梁網(wǎng)暫時阻塞有關(guān)。表現(xiàn)為眼脹頭痛，可通過降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液控制，嚴(yán)重時需靜脈注射甘露醇注射液。監(jiān)測眼壓至恢復(fù)正常范圍是關(guān)鍵。
2、前房出血
激光擊穿虹膜血管可能導(dǎo)致微量出血，血液混入前房形成紅色懸浮物。通常使用氨甲環(huán)酸滴眼液促進(jìn)吸收，聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。出血多在3-5天自行消退，若持續(xù)存在需排查凝血功能異常。
3、角膜水腫
激光熱效應(yīng)可能損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致角膜暫時性水腫。患者出現(xiàn)視物模糊伴光暈現(xiàn)象，可采用高滲氯化鈉滴眼液脫水，配合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。多數(shù)1-2周內(nèi)角膜透明度逐漸恢復(fù)。
4、虹膜炎癥反應(yīng)
手術(shù)創(chuàng)傷會引發(fā)虹膜無菌性炎癥，表現(xiàn)為睫狀充血和瞳孔變形。需使用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎，嚴(yán)重者加用復(fù)方托吡卡胺滴眼液活動瞳孔。炎癥反應(yīng)通常持續(xù)1周，期間避免揉眼以防虹膜粘連。
5、視力模糊
術(shù)后早期因角膜水腫、前房混濁或調(diào)節(jié)痙攣導(dǎo)致視力下降，多數(shù)2-4周逐漸改善。若持續(xù)視物變形需排查黃斑水腫，可注射曲安奈德注射液治療。術(shù)后定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，避免劇烈運動及低頭動作1個月。出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降或惡心嘔吐需立即復(fù)診。日常佩戴防紫外線眼鏡，控制用眼時間，高血壓糖尿病患者需同步管理基礎(chǔ)疾病。術(shù)后3個月需復(fù)查房角鏡評估虹膜孔洞通暢度，長期隨訪眼壓變化。
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