嬰幼兒皮膚過(guò)敏咳嗽
嬰幼兒皮膚過(guò)敏伴隨咳嗽可能與濕疹、過(guò)敏性鼻炎、食物過(guò)敏、接觸性皮炎、呼吸道感染等因素有關(guān)。皮膚過(guò)敏通常表現(xiàn)為紅斑、瘙癢、脫屑，咳嗽可能由過(guò)敏原刺激呼吸道或繼發(fā)感染引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，明確過(guò)敏原并遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物或局部外用藥物，同時(shí)避免接觸已知過(guò)敏原，保持環(huán)境清潔濕潤(rùn)。
1、濕疹
濕疹是嬰幼兒常見(jiàn)過(guò)敏性皮膚病，多與遺傳、環(huán)境刺激或食物過(guò)敏有關(guān)。典型癥狀為面部、四肢對(duì)稱性紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢，搔抓可能誘發(fā)咳嗽反射。急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥，慢性期使用尿素維E乳膏保濕。若合并細(xì)菌感染需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。家長(zhǎng)需避免給嬰幼兒穿化纖衣物，洗澡水溫控制在37℃以下。
2、過(guò)敏性鼻炎
過(guò)敏性鼻炎患兒常因鼻后滴漏刺激咽喉引發(fā)咳嗽，同時(shí)伴鼻癢、打噴嚏。塵螨、花粉為主要誘因，可能合并眼部充血或皮膚蕁麻疹?？勺襻t(yī)囑口服氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，鼻腔沖洗配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕炎癥。家長(zhǎng)需每周用60℃熱水清洗床品，霧霾天減少外出。
3、食物過(guò)敏
牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等食物過(guò)敏可同時(shí)引發(fā)皮膚蕁麻疹和呼吸道癥狀。除皮膚風(fēng)團(tuán)外，可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或喘息性咳嗽。急性發(fā)作需立即停用可疑食物，必要時(shí)使用腎上腺素自動(dòng)注射筆。長(zhǎng)期管理建議做過(guò)敏原檢測(cè)，逐步引入水解蛋白配方奶粉。家長(zhǎng)記錄飲食日記有助于識(shí)別過(guò)敏原。
4、接觸性皮炎
洗滌劑、金屬扣或玩具涂層中的鎳等物質(zhì)可能引起接觸部位紅斑、水皰，吸入性過(guò)敏原如甲醛可導(dǎo)致刺激性咳嗽。急性期使用爐甘石洗劑止癢，嚴(yán)重時(shí)短期涂抹糠酸莫米松乳膏。家長(zhǎng)應(yīng)選擇無(wú)香精嬰兒洗衣液，新衣物充分漂洗，居家環(huán)境保持通風(fēng)。
5、呼吸道感染
病毒感染后可能誘發(fā)皮膚過(guò)敏樣皮疹（如風(fēng)疹、幼兒急疹），同時(shí)伴隨發(fā)熱、咳嗽。需與單純過(guò)敏鑒別，血常規(guī)檢查可輔助判斷。對(duì)癥治療可使用小兒氨溴索口服液化痰，布洛芬混懸液退熱。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察咳嗽是否伴犬吠樣聲或呼吸困難，警惕喉炎或肺炎等并發(fā)癥。
日常護(hù)理需保持嬰幼兒皮膚屏障完整，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹無(wú)刺激保濕霜如凡士林?？人云陂g增加飲水量，臥室濕度維持在50%-60%。避免使用毛絨玩具、地毯等易積塵物品，家庭成員吸煙者須在室外吸煙。若咳嗽持續(xù)2周以上、夜間加重或出現(xiàn)喘鳴音，需及時(shí)復(fù)查排除哮喘可能。哺乳期母親應(yīng)忌口已知過(guò)敏食物，輔食添加遵循單一品種、少量漸進(jìn)原則。
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