肝損傷是怎么回事
關(guān)鍵詞：
肝損傷
首先要考慮患者的全身情況，是否有復(fù)合損傷，如是否有腦、肺、骨損傷。根據(jù)全身情況和合并損傷的嚴(yán)重程度，確定合理的治療計(jì)劃。治療方案如下：
1、急救：保持呼吸道暢通，充分給氧。迅速建立兩個(gè)以上的靜脈通道，確保輸血和輸液暢通，避免重要器官血流灌注不足。在病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定的情況下，在制定進(jìn)一步治療計(jì)劃之前，應(yīng)進(jìn)行必要的檢查和明確的診斷。嚴(yán)重休克者可在輸血、補(bǔ)液擴(kuò)張的同時(shí)積極手術(shù)。
2、非手術(shù)治療：非手術(shù)治療的指征：
1Ⅰ、Ⅱ級(jí)或Ⅲ血腫AAST分型無(wú)活動(dòng)性出血、血腫不進(jìn)行性擴(kuò)張的患者。
2血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者，出血量不超過(guò)600ml。
3腹膜炎癥狀輕微，患者神志清醒，能配合體檢。
4無(wú)腹內(nèi)合并傷者。在生命體征、血紅蛋白、腹圍的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下，暫不進(jìn)行手術(shù)治療。
患者應(yīng)臥床休息2周以上，鎮(zhèn)靜止痛，輸血補(bǔ)液，預(yù)防感染，正確使用止血藥物?？股氐倪x擇是基于膽汁中可能存在的細(xì)菌。止血藥物與促凝劑和抗纖溶藥物結(jié)合使用，必要時(shí)與小血管收縮劑結(jié)合使用。腹脹患者可采用胃腸道減壓術(shù)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，使腹部積血易于吸收。部分患者可選擇性肝動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)出血灶后栓塞治療，效果較好。
3、手術(shù)治療：當(dāng)肝外傷患者有明顯的腹腔出血、腹膜炎癥狀或伴有腹部器官合并損傷時(shí)，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)檢查。手術(shù)的基本原則是：
1止血；2結(jié)扎膽管；3清除壞死肝組織；4引流；5治療合并傷。
當(dāng)肝臟嚴(yán)重破裂或肝門附近的大血管破裂時(shí)，如門靜脈、下腔靜脈等，可發(fā)生無(wú)法控制的大出血。大血管損傷可導(dǎo)致大量動(dòng)力性失血和致命的低血容量休克，通常死于治療過(guò)程，失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)
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