壓力性尿失禁的治療方法
壓力性尿失禁可通過(guò)盆底肌訓練、電刺激治療、藥物治療、尿道中段懸吊術(shù)、激光治療等方式改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、多次分娩、肥胖、雌激素水平下降等原因引起。
一、盆底肌訓練
盆底肌訓練是壓力性尿失禁的基礎治療方法，通過(guò)重復收縮和放松盆底肌群增強肌肉力量。凱格爾運動(dòng)是常見(jiàn)訓練方式，需持續3-6個(gè)月見(jiàn)效。訓練時(shí)需避免腹部用力，每日可分組進(jìn)行30-50次收縮，每次維持5-10秒。長(cháng)期堅持可改善輕度尿失禁癥狀，對產(chǎn)后女性尤為適用。
二、電刺激治療
電刺激治療通過(guò)電極刺激盆底神經(jīng)肌肉，促進(jìn)肌肉收縮功能恢復。需在醫院使用專(zhuān)業(yè)設備，每周治療2-3次，10-15次為一療程。適用于無(wú)法自主完成盆底肌訓練或中重度患者，可能伴隨輕微刺痛感。聯(lián)合生物反饋技術(shù)可提高治療效果。
三、藥物治療
藥物治療常用選擇性α1腎上腺素受體激動(dòng)劑如鹽酸米多君片，可增加尿道閉合壓。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性，需局部涂抹改善尿道黏膜萎縮。鹽酸度洛西汀腸溶膠囊可調節中樞神經(jīng)系統控制，但可能引起惡心等副作用。藥物需嚴格遵醫囑使用，療程一般不超過(guò)3個(gè)月。
四、尿道中段懸吊術(shù)
尿道中段懸吊術(shù)通過(guò)植入合成吊帶加強尿道支撐，適用于保守治療無(wú)效的中重度患者。手術(shù)采用無(wú)張力懸吊原理，創(chuàng )傷小且恢復快，術(shù)后1-2天可拔除導尿管。TVT術(shù)式和TOT術(shù)式是常用術(shù)式，需排除尿道活動(dòng)過(guò)度患者。術(shù)后可能暫時(shí)出現排尿困難或尿潴留。
五、激光治療
激光治療通過(guò)熱效應刺激陰道黏膜膠原重塑，改善尿道周?chē)M織支撐。采用非剝脫性點(diǎn)陣激光，每次治療間隔1個(gè)月，需2-3次完成。治療過(guò)程無(wú)創(chuàng )且耐受性好，可能出現短暫灼熱感。適用于輕度尿失禁或希望非手術(shù)干預者，效果可持續6-12個(gè)月。
壓力性尿失禁患者日常應控制體重避免腹壓增高，減少咖啡因及碳酸飲料攝入?？纱┲?zhù)專(zhuān)用吸水護墊，定時(shí)排尿避免膀胱過(guò)度充盈。長(cháng)期咳嗽或便秘需積極治療，避免重體力勞動(dòng)和劇烈跳躍運動(dòng)。建議記錄排尿日記幫助醫生評估，定期復查調整治療方案。絕經(jīng)期女性可咨詢(xún)醫生是否需局部雌激素補充。
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