阿莫西林的禁忌癥
關(guān)鍵詞：
阿莫西林
阿莫西林的禁忌癥主要包括對青霉素類(lèi)抗生素過(guò)敏、傳染性單核細胞增多癥、嚴重腎功能不全等。使用前需告知醫生過(guò)敏史及病史，嚴格遵醫囑用藥。
1、青霉素過(guò)敏
對青霉素類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用阿莫西林，可能引發(fā)皮疹、喉頭水腫甚至過(guò)敏性休克等嚴重反應。用藥前需詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，若曾出現青霉素或頭孢類(lèi)藥物過(guò)敏癥狀，應避免使用。過(guò)敏體質(zhì)者建議進(jìn)行皮試，陰性后方可謹慎使用。出現皮膚瘙癢、呼吸困難等過(guò)敏表現時(shí)需立即停藥就醫。
2、傳染性單核細胞增多癥
傳染性單核細胞增多癥患者使用阿莫西林可能誘發(fā)全身性斑丘疹，與EB病毒感染后免疫異常有關(guān)。該疾病常見(jiàn)于青少年，典型表現為發(fā)熱、咽痛、淋巴結腫大。確診后應改用大環(huán)內酯類(lèi)等其他抗生素，避免使用青霉素類(lèi)藥物。皮疹多在用藥后1-2周出現，需及時(shí)對癥處理。
3、嚴重腎功能不全
嚴重腎功能不全者需調整阿莫西林劑量或禁用，因藥物主要經(jīng)腎臟排泄，可能加重腎臟負擔或導致藥物蓄積中毒。肌酐清除率低于30ml/min時(shí)應減量使用，必要時(shí)監測血藥濃度。同時(shí)避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用，用藥期間注意觀(guān)察尿量及水腫情況。
4、哮喘病史
支氣管哮喘患者使用阿莫西林需謹慎，可能誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。與β-內酰胺類(lèi)抗生素引起的組胺釋放有關(guān)，尤其見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)者。用藥期間應備好應急藥物，出現喘息、胸悶等癥狀時(shí)及時(shí)處理。既往有藥物誘發(fā)哮喘史者應選擇替代抗生素。
5、胃腸道疾病
嚴重胃腸道疾病如偽膜性腸炎患者禁用阿莫西林，可能加重腹瀉或誘發(fā)抗生素相關(guān)性腸炎。長(cháng)期使用廣譜抗生素易導致腸道菌群失調，出現水樣便、腹痛等癥狀時(shí)應停藥。建議用藥期間補充益生菌，避免與止瀉藥同時(shí)使用掩蓋病情。
使用阿莫西林期間應避免飲酒，可能降低藥效或引發(fā)雙硫侖樣反應。哺乳期婦女用藥需暫停哺乳，老年人應監測肝腎功能。不可自行增減劑量或延長(cháng)療程，完成規定療程后仍有感染癥狀需復診評估。儲存時(shí)避光防潮，過(guò)期藥物及時(shí)處理。出現嚴重不良反應立即停藥并就醫，攜帶藥品包裝便于醫生識別。
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