新生兒低血糖癥的病因及表現？寶寶低血糖癥的病因及表現
新生兒低血糖癥的病因及表現
新生兒低血糖癥是指凡血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl)的新生兒，不論足月兒或低出生體重兒。其發(fā)生率在足月兒中約占0.1%～0.3%，早產(chǎn)兒占43%。
常見(jiàn)的病因有:
(一)糖原儲備和消耗不平衡
早產(chǎn)兒和小于胎齡兒肝糖原儲備不足是引起低血糖的主要原因，也與糖原異生功能低下、胰高血糖素反應遲鈍有關(guān)。新生兒患病時(shí)易發(fā)生缺氧、酸中毒、低體溫和低血壓，使兒茶酚胺分泌增加，并出現無(wú)氧代謝，加速糖的消耗，使血糖降低。
(二)糖調節機制不平衡
維持血糖平衡主要依賴(lài)胰島素促進(jìn)糖原生成和增糖素促使糖原分解。糖尿病母親的新生兒胰島細胞增生，胰島素分泌過(guò)多，常在出生后4～6小時(shí)發(fā)生低血糖，可持續至生后48小時(shí)。
(三)糖原分解障礙
糖原累積癥和小于胎齡兒可能由于糖原分解減少而發(fā)生低血糖。
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新生兒低血糖癥的臨床表現
新生兒發(fā)生低血糖時(shí)有的出現癥狀，有的無(wú)癥狀。低血糖的臨床表現精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、蒼白、無(wú)力、哭聲弱、喂養困難或饑餓感、心動(dòng)過(guò)速等，繼而出現煩躁、震顫、眼球異常轉動(dòng)、陣發(fā)性青紫、驚厥、昏迷、呼吸不規則或暫停等。臨床表現可能與腦的葡萄糖供應不足有關(guān)，低血糖時(shí)間越長(cháng)，對腦的影響越大。
根據引起低血糖的病因不同，臨床上可分為4型。
(一)早期過(guò)渡型
窒息、重型溶血病、糖尿病孕婦的嬰兒出生后早期易發(fā)生低血糖，但一般無(wú)癥狀，有癥狀者多發(fā)生于生后6～12小時(shí)，病程短暫且癥狀輕微。
(二)典型或暫時(shí)性低血糖型
孕婦曾患妊娠高血壓綜合征，或雙胎兒、小于胎齡兒(由于母患妊娠高血壓綜合征引起)，可出現典型低血糖癥，多發(fā)生在出生后2～3天。大多為暫時(shí)性，預后良好。
(三)繼發(fā)性低血糖型
原發(fā)疾病如硬腫癥、敗血癥、先天性心臟病、中樞神經(jīng)系統疾病可繼發(fā)低血糖癥，但癥狀常不易與原發(fā)疾病區別。
(四)持續性或反復性低血糖
比較少見(jiàn)，如由于糖原累積癥、增糖素缺乏癥或先天性垂體功能不全引起的低血糖癥。
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