尿微量蛋白/尿肌酐的意義
尿微量蛋白與尿肌酐比值是評估腎臟早期損傷的重要指標，主要用于篩查腎小球濾過(guò)功能異常和糖尿病腎病等疾病。
1、早期腎損傷篩查
尿微量蛋白升高早于血肌酐變化，可發(fā)現傳統尿常規無(wú)法檢出的輕度蛋白尿。糖尿病、高血壓患者定期檢測該比值有助于發(fā)現早期腎小球基底膜損傷，此時(shí)尿微量白蛋白排泄率為30-300毫克/天。推薦檢測晨起第一次中段尿，避免劇烈運動(dòng)后檢測干擾結果。
2、糖尿病腎病監測
尿微量蛋白/肌酐比值是糖尿病腎病分期的核心指標，持續升高提示腎小球高濾過(guò)狀態(tài)進(jìn)展。2型糖尿病患者確診時(shí)即需檢測，1型糖尿病病程5年以上應每年篩查。比值超過(guò)30毫克/克需干預，300毫克/克以上表明顯性蛋白尿階段。
3、高血壓腎損害評估
長(cháng)期高血壓導致腎小球內壓增高時(shí)，尿微量蛋白排泄增加先于腎小球濾過(guò)率下降。原發(fā)性高血壓患者比值持續升高，提示需要強化降壓治療。血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)藥物可降低該比值，常用如卡托普利片、貝那普利片等。
4、妊娠期腎臟監測
妊娠20周后出現尿微量蛋白/肌酐比值升高，需警惕子癇前期腎損傷。正常孕婦比值應小于30毫克/克，異常升高伴血壓增高時(shí)需考慮終止妊娠。檢測時(shí)應避開(kāi)陰道分泌物污染可能造成假陽(yáng)性。
5、心血管風(fēng)險預測
尿微量蛋白升高與血管內皮功能障礙相關(guān)，是心腦血管事件的獨立預測因子。冠心病患者該比值升高，提示全身微血管病變程度加重。改善生活方式和控制血糖血壓有助于降低比值。
建議檢測前24小時(shí)避免劇烈運動(dòng)和過(guò)量蛋白質(zhì)攝入，留取晨尿時(shí)注意會(huì )陰清潔。糖尿病患者每3-6個(gè)月復查，發(fā)現異常應及時(shí)到腎內科就診，完善24小時(shí)尿蛋白定量等檢查。日常需控制血壓血糖在目標范圍，限制每日鹽分攝入不超過(guò)5克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶。
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