硬膜外血腫的保健護(hù)理
硬膜外血腫患者需結(jié)合病情嚴(yán)重程度采取針對(duì)性護(hù)理措施，主要包括臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥及定期復(fù)查影像學(xué)檢查。硬膜外血腫多由外傷導(dǎo)致顱骨與硬腦膜間血管破裂引起，可能伴隨頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。
1、臥床休息
急性期需絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。避免突然起身或頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，防止血腫擴(kuò)大。護(hù)理時(shí)注意保持床單平整，每2小時(shí)協(xié)助患者軸向翻身一次，預(yù)防壓瘡。觀察患者有無(wú)噴射性嘔吐或嗜睡加重等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)。
2、活動(dòng)限制
禁止跑跳、彎腰、用力排便等可能升高顱內(nèi)壓的行為?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行床邊活動(dòng)，但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)。日?；顒?dòng)需家屬全程陪護(hù)，防止跌倒造成二次損傷。
3、體征監(jiān)測(cè)
每小時(shí)記錄血壓、脈搏、呼吸及瞳孔變化，警惕庫(kù)欣三聯(lián)征。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持氧飽和度超過(guò)95%。發(fā)現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大或呼吸節(jié)律異常時(shí)需立即通知醫(yī)生。每日測(cè)量體溫4次，預(yù)防性使用冰毯控制體溫在38℃以下。
4、并發(fā)癥預(yù)防
每4小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，預(yù)防墜積性肺炎?；杳曰颊咝枇糁脤?dǎo)尿管并每日消毒尿道口。使用氣墊床和踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。鼻飼飲食時(shí)抬高床頭30度，每次喂食不超過(guò)200毫升，防止反流誤吸。
5、復(fù)查隨訪(fǎng)
急性期每3天復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需神經(jīng)外科門(mén)診復(fù)診?；謴?fù)期每月進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，遺留肢體功能障礙者需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。家屬應(yīng)記錄患者記憶力和平衡力變化，及時(shí)反饋給主治醫(yī)生。
硬膜外血腫患者飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)為主，如魚(yú)湯、蒸蛋、果蔬汁，分5-6次少量進(jìn)食?；謴?fù)期可逐步增加核桃、深海魚(yú)等富含ω-3脂肪酸食物。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合針灸改善肢體功能。保持環(huán)境安靜避光，睡眠時(shí)使用記憶枕維持頸椎生理曲度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用甘露醇等脫水藥物，禁止自行調(diào)整劑量。
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