胎兒心臟彩超后面檢查什么
胎兒心臟彩超后通常需要復(fù)查超聲心動(dòng)圖、胎兒心電圖、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)等檢查，具體需根據(jù)胎兒心臟結(jié)構(gòu)和功能異常情況決定。
1、復(fù)查超聲心動(dòng)圖
對(duì)于初次篩查發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常的胎兒，需在孕18-24周復(fù)查超聲心動(dòng)圖。該檢查能清晰顯示心臟四腔心切面、大動(dòng)脈位置、心室流出道等結(jié)構(gòu)，可明確診斷室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病。復(fù)查時(shí)間間隔由胎兒心臟異常程度決定，輕度異?？赡軆H需單次復(fù)查，復(fù)雜畸形需每4-6周跟蹤監(jiān)測(cè)。
2、胎兒心電圖
當(dāng)超聲提示心律失常如房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動(dòng)過速時(shí)，需進(jìn)行胎兒心電圖檢查。通過母體腹壁電極記錄胎兒心電活動(dòng)，能鑒別竇性心動(dòng)過速、室性早搏等心律失常類型。該檢查對(duì)胎兒無創(chuàng)，可重復(fù)進(jìn)行以評(píng)估抗心律失常藥物療效。
3、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)
若合并心外畸形或超聲提示染色體異常軟指標(biāo)，建議行無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)。通過采集母體外周血分析胎兒游離DNA，可篩查21三體、18三體等常見染色體異常。該技術(shù)對(duì)唐氏綜合征檢出率超過99%，但確診仍需羊水穿刺核型分析。
4、磁共振成像
對(duì)于超聲難以評(píng)估的復(fù)雜先心病如大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、單心室等，需進(jìn)行胎兒心臟磁共振檢查。MRI能多平面重建心臟大血管三維結(jié)構(gòu)，精確測(cè)量心室容積和心功能指標(biāo)。檢查需在孕24周后進(jìn)行，需避免使用釓對(duì)比劑。
5、臍血流Doppler
當(dāng)存在胎兒生長(zhǎng)受限或心功能不全時(shí)，需監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈和靜脈導(dǎo)管血流頻譜。收縮期峰值流速與舒張末期流速比值升高提示胎盤灌注不足，靜脈導(dǎo)管心房收縮期反向波提示右心功能衰竭。該檢查可每周重復(fù)直至分娩。
孕婦應(yīng)保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，避免接觸放射線和致畸藥物。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，每日補(bǔ)充400微克葉酸。建議每2-4周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，學(xué)習(xí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)方法。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或?qū)m縮頻繁時(shí)需立即就醫(yī)，由產(chǎn)科和兒科心臟團(tuán)隊(duì)共同制定分娩計(jì)劃。
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