肺結節微創(chuàng )手術(shù)流程
肺結節微創(chuàng )手術(shù)流程通常包括術(shù)前評估、麻醉準備、手術(shù)操作和術(shù)后恢復等步驟。肺結節微創(chuàng )手術(shù)主要采用胸腔鏡技術(shù)，具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。手術(shù)前需完善影像學(xué)檢查、肺功能測試等評估，手術(shù)中在胸壁作小切口置入胸腔鏡和器械完成結節切除，術(shù)后需密切觀(guān)察生命體征并指導患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
肺結節微創(chuàng )手術(shù)的流程始于全面的術(shù)前評估。醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者的病史，進(jìn)行體格檢查，并安排胸部CT掃描以明確結節的大小、位置和特征。同時(shí)，肺功能測試有助于評估患者的呼吸儲備能力，判斷其能否耐受手術(shù)。此外，還需完成血常規、凝血功能、心電圖等常規檢查，確?；颊呱眢w狀況適合手術(shù)。麻醉醫生會(huì )進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，根據患者情況制定個(gè)性化的麻醉方案。術(shù)前患者需禁食禁水，醫護人員會(huì )進(jìn)行手術(shù)部位標記，并告知手術(shù)注意事項，緩解患者緊張情緒。
手術(shù)當日，患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉團隊會(huì )實(shí)施全身麻醉，通常采用雙腔支氣管插管技術(shù)，便于術(shù)中單肺通氣，為手術(shù)提供清晰視野和操作空間?；颊呷扰P位，手術(shù)區域消毒鋪巾。主刀醫生通常在腋中線(xiàn)第7或第8肋間作一個(gè)約1.5厘米的觀(guān)察孔，置入胸腔鏡攝像頭。然后在腋前線(xiàn)第4或第5肋間、肩胛下角線(xiàn)附近作1-2個(gè)操作孔，長(cháng)度各約1-2厘米，用于置入切割縫合器、抓鉗、電鉤等手術(shù)器械。在胸腔鏡放大視野下，醫生仔細探查胸腔內情況，定位肺結節。若結節為周?chē)颓逸^小，可行楔形切除，用切割縫合器切除包含結節的局部肺組織。若結節位置較深或懷疑惡性，則可能行肺段切除甚至肺葉切除。切除的標本立即裝入取物袋經(jīng)操作孔取出，送快速冰凍病理檢查。根據冰凍結果決定進(jìn)一步手術(shù)范圍。手術(shù)結束時(shí)，經(jīng)觀(guān)察孔放置胸腔引流管連接水封瓶，用于引流胸腔內積氣和積液，促進(jìn)肺復張。最后逐層縫合切口，敷料覆蓋。
術(shù)后患者轉入麻醉復蘇室或病房，密切監測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征。麻醉清醒后，取半臥位，鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸，必要時(shí)使用鎮痛泵緩解疼痛，早期下床活動(dòng)以防肺部感染和下肢靜脈血栓。胸腔引流管需保持通暢，注意觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)和量，通常待肺復張良好、引流量減少后拔除。術(shù)后還需進(jìn)行病理檢查明確結節性質(zhì)，指導后續治療。出院后需定期復查胸部CT，注意休息，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，保持良好生活習慣。
肺結節微創(chuàng )手術(shù)后應注意休息，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，遵醫囑定期復查胸部CT。飲食上保證營(yíng)養均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復。戒煙限酒，保持居住環(huán)境空氣流通，避免呼吸道感染。如有胸悶、氣促、發(fā)熱、傷口紅腫滲液等異常情況，應及時(shí)就醫。
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