口腔潰瘍的診斷依據是什么
口腔潰瘍的診斷依據主要包括病史采集、臨床表現觀(guān)察和實(shí)驗室檢查排除其他疾病。典型的口腔潰瘍表現為圓形或橢圓形黏膜缺損，邊緣充血，表面覆蓋黃白色假膜，伴有明顯疼痛感，好發(fā)于唇、頰、舌等非角化黏膜區域。
1、病史采集
醫生會(huì )詢(xún)問(wèn)潰瘍發(fā)作頻率、持續時(shí)間、伴隨癥狀及家族史。復發(fā)性口腔潰瘍通常有周期性發(fā)作特點(diǎn)，單次病程7-14天可自愈。需排除創(chuàng )傷性潰瘍、藥物性口炎等繼發(fā)因素，了解患者是否有維生素缺乏、胃腸疾病或免疫異常病史。
2、臨床表現
典型表現為直徑2-4毫米的淺表潰瘍，中央凹陷呈灰黃色，周?chē)屑t暈。輕型潰瘍數量1-5個(gè)，重型潰瘍直徑可達1-2厘米。檢查時(shí)需注意潰瘍形態(tài)是否規則，基底是否柔軟，有無(wú)淋巴結腫大等體征，與口腔扁平苔蘚、白塞病等相鑒別。
3、實(shí)驗室檢查
血常規可排查貧血或感染，血清鐵、葉酸、維生素B12檢測有助于發(fā)現營(yíng)養缺乏。對反復發(fā)作或頑固性潰瘍，需進(jìn)行免疫功能檢測、過(guò)敏原篩查或組織病理活檢，排除克羅恩病、艾滋病等系統性疾病的口腔表現。
4、鑒別診斷
需與皰疹性齦口炎鑒別，后者表現為簇集小水皰且伴有發(fā)熱。創(chuàng )傷性潰瘍常有明確機械刺激史，癌性潰瘍邊緣隆起呈菜花狀。對持續超過(guò)3周不愈的潰瘍，應進(jìn)行活檢排除鱗狀細胞癌。
5、分型診斷
根據潰瘍大小和病程分為輕型、重型及皰疹樣型。輕型最常見(jiàn)，潰瘍小而淺；重型直徑超過(guò)1厘米，愈合后遺留瘢痕；皰疹樣型表現為數十個(gè)針尖大潰瘍融合成片。分型有助于判斷預后和指導治療。
保持口腔衛生是預防口腔潰瘍的重要措施，建議使用軟毛牙刷避免黏膜損傷，餐后用生理鹽水漱口。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，適量補充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。對頻繁發(fā)作或伴隨全身癥狀者，應及時(shí)就診排查潛在系統性疾病，避免自行長(cháng)期使用含激素類(lèi)口腔貼片。規律作息、緩解壓力也有助于減少復發(fā)。
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