成人卵圓孔沒有關(guān)閉怎么辦？
關(guān)鍵詞：
成人
成人卵圓孔未閉可通過定期隨訪、藥物抗凝治療、經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)、外科手術(shù)修補(bǔ)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。卵圓孔未閉可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、肺動脈高壓、血栓栓塞史、偏頭痛等因素有關(guān)。
1、定期隨訪
對于無癥狀且分流量小的卵圓孔未閉，建議每6-12個月進(jìn)行心臟超聲復(fù)查。經(jīng)胸超聲心動圖可評估分流程度，經(jīng)食道超聲能更清晰顯示卵圓孔結(jié)構(gòu)。隨訪期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)反常栓塞癥狀，如突發(fā)視力障礙或肢體無力。
2、藥物抗凝治療
合并腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作時，可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。華法林鈉片需定期監(jiān)測INR值，利伐沙班片為直接口服抗凝劑，阿司匹林腸溶片適用于低?；颊??？鼓委熜璩掷m(xù)3-6個月，期間注意觀察出血傾向。
3、經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)
適用于中重度分流或有反常栓塞史患者。手術(shù)通過股靜脈植入封堵器，常用Amplatzer卵圓孔封堵器或CardioSEAL封堵器。術(shù)后需服用氯吡格雷片6個月預(yù)防血栓，術(shù)后1個月復(fù)查超聲確認(rèn)封堵效果。
4、外科手術(shù)修補(bǔ)
當(dāng)合并其他心臟畸形或封堵失敗時需開胸手術(shù)。體外循環(huán)下直接縫合卵圓孔，必要時使用心包補(bǔ)片加固。術(shù)后需監(jiān)護(hù)24-48小時，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，住院周期通常7-10天。
5、生活方式調(diào)整
避免潛水、高空作業(yè)等可能誘發(fā)減壓病的活動?？刂蒲獕旱陀?40/90mmHg，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，每周累計150分鐘。合并偏頭痛者需記錄發(fā)作誘因，減少奶酪、紅酒等含酪胺食物攝入。
卵圓孔未閉患者應(yīng)避免劇烈咳嗽、用力排便等增加胸腔壓力的行為。建議選擇低脂高纖維飲食，每日攝入綠葉蔬菜300-500克，全谷物占主食三分之一。睡眠時可適當(dāng)抬高床頭15度，減少夜間右向左分流。出現(xiàn)不明原因頭痛、暈厥或肢體麻木時，須立即就醫(yī)排查反常栓塞。
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