慢阻肺病急性加重期的治療
慢阻肺病急性加重期需采取綜合治療措施，主要包括控制感染、改善通氣、糾正缺氧及并發(fā)癥處理。慢阻肺病急性加重通常由呼吸道感染、空氣污染或治療中斷等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為咳嗽加重、痰量增多、呼吸困難加劇等癥狀。建議患者立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用抗生素、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，必要時需氧療或機械通氣支持。
控制感染是慢阻肺病急性加重期的核心治療環(huán)節(jié)。細菌感染是常見誘因，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素。病毒感染時需配合抗病毒藥物，同時避免濫用抗生素。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)皮疹或胃腸道反應應及時告知醫(yī)生。支氣管擴張劑能快速緩解氣道痙攣，常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑，嚴重者可靜脈注射氨茶堿注射液。使用這類藥物需注意心率變化，防止心律失常等不良反應。糖皮質(zhì)激素能減輕氣道炎癥，通?？诜娔崴善蜢o脈注射甲潑尼龍注射液，療程一般不超過兩周，長期使用需警惕骨質(zhì)疏松和血糖升高。對于血氧飽和度低于百分之九十的患者，應給予低流量吸氧，維持氧飽和度在百分之八十八至百分之九十二之間，避免二氧化碳潴留加重。存在呼吸衰竭時可能需無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣，此時需密切監(jiān)測血氣分析指標。除藥物治療外，需積極處理并發(fā)癥如心力衰竭、電解質(zhì)紊亂等，通過靜脈補液、利尿劑等方式維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
慢阻肺病急性加重期患者應保持半臥位休息，每日飲水超過一千五百毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶蒸蛋、魚肉粥等，避免產(chǎn)氣食物加重腹脹。家屬需協(xié)助拍背排痰，觀察呼吸頻率和唇色變化。出院后須嚴格遵醫(yī)囑用藥，堅持使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等維持藥物，每三個月復查肺功能。冬季注意佩戴口罩避免冷空氣刺激，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低急性加重風險。戒煙是預防加重的關(guān)鍵措施，同時避免接觸粉塵、油煙等刺激性氣體。出現(xiàn)輕微癥狀加重時，可臨時增加短效支氣管擴張劑使用次數(shù)，若癥狀持續(xù)超過四十八小時需及時復診。
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